ျမန္မာ့ က်န္းမာေရး စနစ္

 written by Juan Rama

by Ye Myint Thu on Thursday, July 28, 2011 at 6:19am

၁၉၄၈ ခုႏွစ္မွ ၁၉၆၂ ခုႏွစ္ထိ ကာလအတြင္း ျမန္မာႏိုင္ငံသည္ ၿဗိတိန္ က်န္းမာေရး စံနစ္ (British National Health Service) ပံုစံအတိုင္း အခမဲ့ က်န္းမာေရး ေစာင့္ေရွာက္မႈ စံနစ္ကို က်င့္သံုးခဲ့သည္။ Government Tax Revenue ေခၚ အခြန္အခေကာက္ခံမႈ မွ တစ္ဆင့္ အစိုးရက အလံုးစံု တာဝန္ယူေပးသည္ အခမဲ့ က်န္းမာေရး ေစာင့္ေရွာက္မႈ (Free Health Care) သည္ ထိုစဥ္က သန္းေပါင္းႏွစ္ဆယ္မွ်ေသာ ျပည္သူ လူထု အတြက္ ျပည့္စံုလံုေလာက္သည့္ က်န္းမာေရး စံနစ္ တစ္ခု ျဖစ္ခဲ့သည္။

၁၉၆၂ မွ ၁၉၇၄ ခုႏွစ္ ေတာ္လွန္ေရး ေကာင္စီ ေခတ္တြင္လည္း ယခင္ က်င့္သံုးခဲ့သည့္ အခြန္ အေျချပဳ အခမဲ့ က်န္းမာေရး ေစာင့္ေရွာက္မႈ စံနစ္ကိုပင္ဆက္လက္က်င့္သံုး ခဲ့ေသာ္လည္း က်န္းမာေရး အတြက္ အျပည္ျပည္ဆိုင္ရာ အေထာက္အပံ့မ်ား (International External Assistances) စတင္ ဝင္ေရာက္လာခဲ့ၿပီး ပုဂၢလိက က်န္းမာေရး ေစာင့္ေရွာက္မႈ က႑ လည္း စတင္ေပၚထြန္းလာခဲ့သည္။

၁၉၇၄ ခုႏွစ္တြင္ ျမန္မာ့ဆိုရွယ္လစ္ လမ္းစဥ္ပါတီ၏ အေျခခံဥပေဒ ေပၚေပါက္ၿပီးေနာက္ ျပည္သူ႔က်န္းမာေရး စီမံကိန္း (People Health Plan) စတင္ အသက္ဝင္လာခဲ့သည္။ ၁၉၇၈ တြင္ ကမၻာ့က်န္းမာေရးအဖြဲ႔၏ ေက်းလက္ေဒသ ေအာက္ေျခ အထိ က်န္းမာေရး ေစာင့္ေရွာက္မႈကို ဆင္းရဲ၊ ခ်မ္းသာ မေရြး သာတူညီမွ် ရရွိေရး ဆိုသည့္ ပဏာမ က်န္းမာေရး ေစာင့္ေရွာက္မႈ (Primary Health Care) ကို အေကာင္အထည္ ေဖာ္ရန္ အေၾကာင္းဖန္ခဲ့သျဖင့္ ျပည္သူ႔ေဆးရံုႀကီးမ်ားအျပင္ ခရိုင္ေဆးရံု၊ ၿမိဳ ႔နယ္ေဆးရံု၊ တိုက္နယ္ ေဆးရံု စသည့္ ကုသေရး လုပ္ငန္းမ်ားကို တိုးခ်ဲ ႔ခဲ့ရသည့္ အျပင္ ျပည္သူ႔က်န္းမာေရး ေစာင့္ေရွာက္မႈ လုပ္ငန္းမ်ားကို အေကာင္ အထည္ ေဖာ္မည့္ တိုင္း၊ ခရိုင္၊ ၿမိဳ ႔နယ္ က်န္းမာေရး ဦးစီး႒ာနမ်ား၊ ေက်းလက္ က်န္းမာေရးဌာန (Rural Health Center)၊ ေက်းလက္ က်န္းမာေရး ႒ာနခြဲ (Sub-Rural Health Center) မ်ားအထိ တိုးခ်ဲ ႔ဖြင့္လွစ္ ခဲ့သည္။ ပဏာမက်န္းမာေရး ေစာင့္ေရွာက္မႈ လုပ္ငန္း၏ အေျခခံဒႆန တစ္ခုျဖစ္ေသာ Self Reliance and Self Determination ဆိုသည္ကုိ ကိုယ္ထူ ကိုယ္ထ၊ ကိုယ္အား ကိုယ္ကိုးဟု သေဘာေပါက္ခဲ့ၾကသျဖင့္ တိုက္နယ္ေဆးရံု၊ ေက်းလက္က်န္းမာေရး႒ာနမ်ားႏွင့္ ျပည္သူ႔ ေဆးရံုႀကီး မ်ား၏ ေဆးကုသေဆာင္မ်ားအထိ ျပည္သူ လူထု၏ အလွဴေငြျဖင့္ တည္ေဆာက္ ခဲ့ၾကသည္။

၁၉၈၈ ခုႏွစ္တြင္ ျမန္မာႏိုင္ငံ၏ စီးပြားေရး စံနစ္သည္ ဗဟိုဦးစီး ဆိုရွယ္လစ္ စီးပြားေရး စံနစ္မွ ေစ်းကြက္ စီးပြားေရး စံနစ္ (Market Oriented Economy) သို႔ အသြင္ေျပာင္းလာခဲ့သည္။ ထိုအခါတြင္ ျပည္သူလူထု အတြက္ အစိုးရက အလံုးစံု တာဝန္ယူေပးရေသာ အေျခအေနမွ ျပည္သူလူထုကို တစ္စံု တစ္ရာေသာ အတိုင္းအတာအထိ တာဝန္ယူခိုင္းသင့္သည္ ဆိုသည့္ အယူအဆမွာ ေခတ္စားလာခဲ့ၿပီး ထိုအယူအဆ၏ ရလာဒ္အျဖစ္ ၁၉၉၂ ခုႏွစ္တြင္ စရိတ္မွ်ေပး၊ က်န္းမာေရး စနစ္ (Community Cost Sharing Scheme: CCS) ကို ၁၁ ႀကိမ္ေျမာက္ အမ်ိဳးသားက်န္းမာေရး ေကာ္မတီ အစည္းအေဝး ဆံုးျဖတ္ခ်က္ အရ စတင္ က်င့္သံုးခဲ့သည္။ CCS စတင္က်င့္သံုးကတည္းက က်န္းမာေရး က႑တြင္ အစိုးရ ဘတ္ဂ်က္ နည္းပါးေနျခင္း ေၾကာင့္ ေငြေၾကးပံုမွန္ လွည့္ပါတ္ စီးဆင္းမႈ (regular financial flow) အတြက္ ကုန္က်စရိတ္ကို အရင္းျပန္ရွာ (Cost recovery) သည့္ အစီအမံ တစ္ခုျဖစ္ေသာေၾကာင့္ ေဆးရံုမ်ားတြင္ ကုန္က်စရိတ္မ်ားကို စတင္ေကာက္ခံသည္ႏွင့္ တၿပိဳင္နက္ ျပႆနာမ်ားစတင္ ေပၚေပါက္လာခဲ့သည္။

တတ္ႏိုင္သူမ်ား စရိတ္မွ်ေပး၊ မတတ္ႏိုင္သူမ်ား အခမဲ့ ဆိုေသာ္ျငားလည္း မည္သူက တတ္ႏိုင္ၿပီး မည္သူက မတတ္ႏိုင္ပဲ ဘယ္စရိတ္ကို မွ်ေပးရမည္ကို တိက်စြာ ေဖာ္ညႊန္းႏိုင္စြမ္း မရွိသည့္ အတြက္ စရိတ္မွ်ေပးက်န္းမာေရး မွသည္ အကုန္လံုးေပး က်န္းမာေရး အေျခအေနသို႔ ဆိုက္ေရာက္လာၿပီး ေငြရွိလွ်င္ေန၊ မရွိလွ်င္ေသ ဆိုသည့္ ပံုစံမ်ိဳး ျဖစ္လာခဲ့သည္။ Unfair Health System ေခၚ တရားမွ်တမႈ မရွိသည့္ က်န္းမာေရး စံနစ္ ပံုသ႑ာန္ မ်ိဳးျဖစ္လာခဲ့ၿပီး ထိုျဖစ္ရပ္၏ အက်ိဳးဆက္ အျဖစ္ ကမၻာ့က်န္းမာေရး အဖြဲ႔၏ သကၠရာဇ္ ၂ဝဝဝ ျပည့္ႏွစ္တြင္ ထုတ္ျပန္ေသာ က်န္းမာေရးစံနစ္စြမ္းေဆာင္ရည္စစ္တမ္း (Health System Performance Index) တြင္ ကမၻာ့ ဒုတိယ အညံ့ဆံုး က်န္းမာေရး စံနစ္ အျဖစ္ WHO member countries ၁၉၁ ႏိုင္ငံတြင္ အဆင့္ ၁၉ဝ ျဖစ္ခဲ့ၿပီး ဓါးမေနာက္ပိတ္ေခြး ျဖစ္ခဲ့ရရွာသည္။