အသည္းအစားထိုးကုသျခင္း အတိတ္၊ ပစၥဳပန္၊ အနာဂတ္ (အပိုင္း ၂)

by ေဒါက္တာလႊမ္းမိုးဟန္(Dr Hlwan Moe Han) on Monday, December 17, 2012 at 4:44am ·

            ၁၉၆၆တြင္ antilymphocyte ေသြးရည္ၾကည္ဆိုတာေပၚလာသည္။ထိုေသြးရည္ၾကည္က ကိုယ္ခံစြမ္းအားခုႏွိမ္ေရးမွာ အသံုးတည့္သည္။ ၁၉၆၇တြင္ ေသာမတ္သည္ ထိုေသြးရည္ၾကည္ကို အသံုးျပဳလ်က္ ၁၉ လသမီးေလး၏ အသည္းကင္ဆာေရာဂါကို ေအာင္ျမင္စြာ အသည္းအစားထိုး ခြဲစိတ္ေပးႏုိင္ခဲ့ေလသည္။

ထိုကေလးမေလးမွာ ၁၃လခန္႔အၾကာတြင္ ကြယ္လြန္ခဲ့ေသာ္လည္း ေသဆံုးရသည့္အေၾကာင္း ရင္းမွာ အသည္းပ်က္စီးမႈေၾကာင့္မဟုတ္ေခ်။ မူလကင္ဆာေရာဂါမွတဆင့္ တျခားေနရာမ်ားသို႔ ပ်ံ႕ႏွံ႔သြားျခင္းေၾကာင့္ျဖစ္သည္။

           ၁၉၆၈ခုႏွစ္တြင္ ကလိန္းကလည္း ဥေရာပတိုက္၏ ပထမဆံုးေသာ အသည္းအစားထိုးခြဲစိတ္မႈကို ေအာင္ျမင္စြာျပဳလုပ္ႏိုင္ခဲ့သည္။ ၁၉၆၀ျပည့္လြန္ေနာက္ပိုင္းႏွစ္မ်ားမွသည္ ၁၉၇၀ျပည့္လြန္ႏွစ္မ်ားအတြင္း အသည္းအစားထိုးကုသျခင္းကို ျပဳလုပ္စမ္းသပ္ခဲ့သူ တျခားေသာဆရာ၀န္မ်ားရွိခဲ့ေသာ္ျငားလည္း ေသာမတ္ႏွင့္ ကလိန္းတို႔ေလာက္ ဖိဖိစီးစီးေဆာင္ရြက္ခဲ့ျခင္း မရွိၾကေခ်။

            ၁၉၇၀ျပည့္လြန္ႏွစ္မ်ားတြင္မူ ေသာမတ္ႏွင့္ ကလိန္းအသည္းခြဲစိတ္ဆရာ၀န္ၾကီး ႏွစ္ဦး ေပါင္းစပ္မိသြားၾကျပီး ဥေရာပတိုက္တြင္အသည္းအစားထိုးခြဲစိတ္မႈမ်ားကို ပိုမိုတြင္က်ယ္စြာ ေဆာင္ရြက္ လာၾကသည္။

Azathioprine၊ ပရက္နီစလံုး၊ antilymphocyte ေသြးရည္ၾကည္စသည့္ ကိုယ္ခံအားခုႏွိမ္ေဆး၀ါး သံုးမ်ိဳးကို ေပါင္းစပ္သံုးစြဲခဲ့ၾကေသာ္လည္း ၁၉၇၀ျပည့္လြန္ႏွစ္မ်ားတေလွ်ာက္ အသည္းအစားထိုး လူနာတစ္ႏွစ္ သက္တမ္းရွည္မႈႏႈန္းမွာ ၂၀%ေအာက္မွာသာရွိခဲ့သည္။ ၈၀%ေသာအသည္းအစားထိုးလူနာမ်ားမွာ အသည္းအစားထိုးျပီး တစ္ႏွစ္အတြင္း ေသဆံုးသြားၾကသည္။ ခြဲစိတ္မႈကလည္း စိတ္မခ်ရ၊ခြဲစိတ္ျပီးရင္လည္း ဘယ္အခ်ိန္ေသမယ္မွန္းမသိ၊ မေသခ်ာမေရရာသည့္ အသည္းအစားထိုးကုသျခင္းမွာ ဘာမွဆက္လုပ္လို႔မရေတာ့သည့္ လမ္းဆံုးလူနာမ်ားအတြက္ စြန္႔စားျပီးမွီတြယ္ဖမ္းဆုပ္ဖြယ္ရာ ေကာက္ရိုးတစ္မွ်င္သာျဖစ္ပါသည္။ဘာမွမလုပ္ပဲထားလည္း

ေသေတာ့မည့္အတူတူ စမ္းသပ္ၾကိဳးစားၾကည့္ခ်င္ေသးသည့္ စြန္႔စားခန္းတစ္ခုသာျဖစ္ေနသည္။

            အစပိုင္းမွာ ရွံုဳးနိမ့္မႈမ်ားစြာရွိခဲ့ေပမယ့္ ေနာက္ပိုင္းမွာေတာ့ တစတစေအာင္ျမင္မႈေတြရွိလာ ခဲ့သည္။ အသည္းအစားထိုးကုသမႈမ်ား သမိုင္းသည္ လူ႔အသက္ထြက္ခ်ိန္၏ အဓိပၸာယ္ဖြင့္ဆိုခ်က္ႏွင့္လည္း သက္ဆိုင္ေနသည္။ ၁၉၆၈ခုႏွစ္မ်ားမတိုင္ခင္က လူတစ္ေယာက္ေသဆံုးခ်ိန္ကို ႏွလံုးခုန္ႏႈန္းရပ္သြားခ်ိန္ဟု သတ္မွတ္ခဲ့ၾကသည္။ လွဴဒါန္းမည့္ အသည္းဟူသည္ အသက္ထြက္ျပီးမွ ထုတ္ယူခြင့္ရွိသည္ျဖစ္ရာ ႏွလံုး ခုန္ႏႈန္းရပ္သြားျပီးမွ အသည္းကိုထုတ္ယူရရိုးထံုးစံျဖစ္ေနသည္။ အမွန္ေတာ့ ႏွလံုးရပ္သြားသည္ႏွင့္ သက္မဲ့ ခႏၶာကိုယ္၏ ပ်က္ယြင္းမႈမ်ားကစေနျပီ။ သည္ေတာ့ ႏွလံုးရပ္ျပီးသြားသည့္ အခ်ိန္မွာ အသည္းသည္ သိပ္လတ္လတ္ဆတ္ဆတ္ျဖစ္မေနေတာ့။ သည္ေတာ့ အသည္းအလွဴခံသူ၏ ခႏၶာကိုယ္ထဲမွာ မလတ္ဆတ္သည့္ အသည္းက ဘယ္ေလာက္ခံမလဲေျပာလို႔မရ။

            ၁၉၆၈ေနာက္ပိုင္းမွာေတာ့ လူ႔အသက္ထြက္သည့္အခ်ိန္၏ အဓိပၸာယ္ဖြင့္ဆိုခ်က္ ေျပာင္းလဲ သြားသည္။ ႏွလံုးရပ္သြားမွ၊အသက္ရွဴရပ္သြားမွ လူ႔အသက္ထြက္သည္မေခၚေတာ့။ဦးေႏွာက္ထဲက လႈပ္ရွားမႈေတြ ရပ္သြားျပီဆိုသည္ႏွင့္ လူကိုေသျပီဟု သတ္မွတ္လိုက္သည္။ထိုအခ်ိန္မွာ ႏွလံုးႏွင့္ အဆုတ္၏ လႈပ္ရွားမႈမ်ားကရွိေနေသးသည္ ။သည္ေတာ့ ႏွလံုးရပ္သည္အထိေစာင့္မေနပဲ ဦးေႏွာက္ေသသြားသည္ႏွင့္ အသည္းကိုထုတ္လိုက္ရင္ ႏွလံုးမွေသြးကို အတိုင္းအတာတစ္ခုအထိ ရေနေသးသျဖင့္ အသည္းပ်က္စီးမႈလည္း သိပ္မရွိႏိုင္ေတာ့။ထို႔အတြက္ေၾကာင့္ အသည္းအစားထိုးခံ လူနာမ်ား၏ အစားထိုးအသည္းမ်ား၏ ပ်က္စီးမႈေလ်ာ့က်လာသည္။ သို႔တိုင္ေအာင္ ၁၉၇၀ ျပည့္ လြန္ ႏွစ္မ်ားအထိ အသည္းအစားထိုးခံလူနာမ်ား ခြဲစိ္တ္ျပီးစေသဆံုးမႈမွာ ၇၀%ခန္႔အထိရွိေနေသးသည္။

            ၁၉၇၉တြင္ ကလိန္းက ကိုယ္ခံစြမ္းအားခုႏွိမ္ရာတြင္ အသံုး၀င္သည့္ Cyclosporin ေဆးသည္ ကိုယ္အဂၤါအစားထိုးကုသျခင္းမ်ားမွာအက်ိဳးသက္ေရာက္မႈရွိသည္ဟု ထုတ္ေဖာ္ေျပာၾကားလိုက္သည္။ Cyclosporin  မေပၚခင္က ၁၉၆၃မွ ၁၉၇၉အတြင္း အသည္းခြဲစိတ္ ဆရာ ၀န္ၾကီး ေသာမတ္သည္  လူနာေပါင္း ၁၇၀ တြင္ အသည္းအစားထိုးခဲ့ရာ တစ္ႏွစ္အထိအသက္ရွင္မႈႏႈန္းမွာ  ၃၃%သာရွိခဲ့သည္။ Cyclosporinေပၚလာျပီး ၁၉၇၉ မွ ၁၉၈၀ တစ္ႏွစ္အတြင္း လူနာ၁၂အသည္းအစားထိုးကုသခဲ့ရာ ၁၁ ဦးမွာ တစ္ႏွစ္ေက်ာ္အထိ အသက္ရွည္ခဲ့သည္။

၁၉၈၀မွ၁၉၈၁အတြင္းျပဳလုပ္ခဲ့သည့္ အသည္းအစားထိုးလူနာ ၄၀ဦးတြင္ ၇၀%မွာ တစ္ႏွစ္သက္တမ္းထက္ အသက္ရွည္ခဲ့ၾကသည္။ Cyclosporin ေပၚေပါက္လာျခင္းက အသည္းအစားထိုးကုသျခင္းသမိုင္းေၾကာင္း ကုိ အခ်ိဳးအေကြ႕ျဖစ္ခဲ့ေလသည္။

            ထိုသုိ႔ျဖင့္ ၁၉၈၃တြင္ အေမရိကန္ျပည္ေထာင္စု၌ အသည္းအစားထိုးကုသျခင္းကို လူ႔အသက္ အား အမွန္တကယ္ ကယ္တင္ႏုိင္ သည့္ အေရးပါေသာ ကုထံုးတစ္ရပ္အျဖစ္ တရား၀င္အတည္ျပဳေပးႏုိင္ ခဲ့သည္။ အသည္းအစားထိုးကုသေရးမွ မရွိမျဖစ္အေရးပါသည့္ ခြဲစိတ္ကုသမႈ နည္းပညာေတြ ပိုမိုတိုး တက္လာသည္။ အသည္း၏ ဇီ၀ကမၼျဖစ္စဥ္ကို ပိုမိုအေသးစိတ္နားလည္လာၾကသည္။ ကိုယ္ခံစြမ္းအား ခုႏွိမ္သည့္ ေဆး၀ါးမ်ားကို ပိုမိုက်ယ္ျပန္႔စြာ အသံုးျပဳလာႏုိင္ၾကျပီး ထိုေဆး၀ါးမ်ားေၾကာင့္ ျဖစ္ပြားသည့္ ကိုယ္ခံအားက်ဆင္းမႈေၾကာင့္ ျဖစ္ပြားရသည့္ ကူးစက္ေရာဂါမ်ားကိုလည္း ပိုမိုကၽြမ္းက်င္ပိုင္ႏိုင္စြာ ကုသလာႏုိင္ၾကသည္။

            လွဴဒါန္းသူထံမွ ထုတ္ယူျပီးသည့္ အသည္းကို ဘယ္လိုထိန္းသိမ္းမည္၊ ဘယ္လိုေနရာမွာ သိုေလွာင္ထားမည္၊ အဘယ္သို႔ သယ္ေဆာင္မည္ကို ပိုမိုနားလည္လာျခင္းေၾကာင့္လည္း လွူဒါန္းအသည္း မ်ားက ပိုမိုၾကာၾကာခံျပီး အလွဴခံသူ၏ ကိုယ္ထဲမွာ အမွန္တကယ္ပိုမိုအလုပ္လုပ္လာႏိုင္ၾကသည္။ထိုသုိ႔ျဖင့္ ၁၉၈၀ျပည့္လြန္ႏွစ္မ်ားသို႔ေရာက္လာသည့္အခါ အသည္းအစားထိုးကုသျခင္းသည္ ေနာက္ဆံုးအဆင့္မွ ျပဳလုပ္ရသည့္ ကုသမႈမ်ိဳးမဟုတ္ေတာ့ပဲ ျဖစ္ပြားေနသည့္ ေရာဂါကိုလံုး၀ေပ်ာက္ကင္းသြားေစရန္ ဦးစားေပးျပဳလုပ္ရသည့္ ကုသနည္းတစ္ခုျဖစ္လာေလေတာ့သည္။