သားဖြားပညာ အတိတ္၊ပစၥဳပန္၊အနာဂတ္ (အပိုင္း ၁ မွ ၄ အထိ)

by ေဒါက္တာလႊမ္းမိုးဟန္(Dr Hlwan Moe Han) on Monday, November 12, 2012 at 9:18pm ·

       

     ေယာက်ၤားေဖာင္စီး ၊မိန္းမမီးေနဟူသည့္ ျမန္မာစကားပံုရွိသည္။ မီးတြင္းထဲမွာ ကေလးေမြးေနရသည့္ အခ်ိန္သည္ မိခင္ေလာင္းအမ်ိဳးသမီးမ်ားအတြက္ အသက္အႏၱရာယ္ႏွင့္ နီးကပ္ေနသည့္ အခ်ိန္ျဖစ္ပါသည္။ ျမန္မာျပည္မွာသာမက ႏိုင္ငံတကာမွာလည္း ကေလးေမြးေနသည့္ အခ်ိန္သည္ အေမေရာ၊ကေလးအတြက္ မွာပါ အေရးၾကီးသည့္အခ်ိန္ျဖစ္ပါသည္။

အမွန္ေတာ့ မီးဖြားေနသည့္ အခ်ိန္မွာသာမက ကိုယ္၀န္ေဆာင္ေန သည့္ အခ်ိန္တြင္မွာလည္း အႏၱရာယ္ကရွိေနသည္။

            တိုင္းျပည္တစ္ျပည္၏ က်န္းမာေရးအဆင့္အတန္းကို တိုင္းတာသည့္ေနရာမွာ Mother Mortality Ratio (MMR) ေခၚ မိခင္မ်ား၏ ေသဆံုးမႈအခ်ိဳးျဖင့္ ခန္႔မွန္းၾကသည္လည္းရွိသည္။ ဖြံ႕ျဖိဳးဆဲႏိုင္ငံမ်ားမွာ မ်ိဳးဆက္ပြားႏိုင္သည့္ အရြယ္ေကာင္း မိခင္ေလာင္းမ်ား၏ အဓိကေသဆံုးရသည့္ အေၾကာင္းရင္းမွာ ကိုယ္၀န္ေဆာင္ေနစဥ္၊မီးဖြားေနစဥ္ျဖစ္ပြားရသည့္ ေနာက္ဆက္တြဲျပသနာ

မ်ားေၾကာင့္ ျဖစ္ပါသည္။MMRကို တြက္ခ်က္သည့္ေနရာတြင္ ကိုယ္၀န္ေဆာင္စဥ္မွအစျပဳ၍ မီးဖြားသည့္ အခ်ိန္အပါအ၀င္ မီးဖြားျပီး ၄၂ ရက္အတြင္း ကိုယ္၀န္ေဆာင္ျခင္းေၾကာင့္ျဖစ္ရသည့္ ေသဆံုးမႈမ်ားကို ထည့္သြင္းတြက္ခ်က္ေလ့ရွိပါသည္။

            ကေလးေမြးသည့္ျဖစ္စဥ္မွာ သဘာ၀ၾကီး၏ ထူးဆန္းသည့္ ပံုမွန္ျဖစ္စဥ္တစ္ခုျဖစ္သည္။ႏို႔တိုက္သတၱ၀ါမ်ားအဖို႔ မတ္မတ္ရပ္ျပီး လမ္းေလွ်ာက္ႏိုင္ဖို႔ရာ အတန္ငယ္ၾကီးသည့္ ဦးေႏွာက္ႏွင့္ ခိုင္မာေတာင့္တင္းက်စ္လစ္သည့္ ခါးရိုးတစ္စံုကို ပိုင္ဆိုင္ဖို႔လိုပါသည္။ ေျခႏွစ္ေခ်ာင္း၊ေျခေလးေခ်ာင္း ႏို႔တိုက္သတၱ၀ါမွန္သမွ် ေမြးျပီးျပီဆိုသည္ႏွင့္ လမ္းထေလွ်ာက္ႏိုင္သည္။ သူ႔ဘာသာသူ အစာ

ရွာစားႏုိင္သည္။ သို႔ေပမယ့္ လူေလးေတြေမြးလာရင္ေတာ့ ခ်က္ခ်င္းလမ္းထမေလွ်ာက္ႏိုင္။ လေပါင္းမ်ားစြာတိုင္ေအာင္ပင္ ေမြးကင္းစကေလးငယ္မ်ားမွာ အိပ္ယာထဲတြင္ ပက္လက္ကေလးလန္လ်က္ ကူညီမည့္သူကို ေမွ်ာ္ေနရသည္။ အေၾကာင္းက လူသည္အျခားေသာႏို႔တိုက္သတၱ၀ါမ်ားႏွင့္ယွဥ္လွ်င္ ေစာျပီး ကေလးေမြးေလ့ရွိသျဖင့္ ေမြးကင္းစ ကေလးငယ္မ်ားမွာ ရွိသင့္သေလာက္ ရင့္က်က္မႈ

မရွိျခင္းေၾကာင့္ဟု ဆိုၾကသည္။

            မိခင္ေလာင္းတစ္ေယာက္ ကိုယ္၀န္စေဆာင္ျပီဆိုရင္ ပထမသံုးလအတြင္း ခါးရိုးကြင္းဆက္မွ အရိုးမ်ားသည္ ေပ်ာ့ေပ်ာင္းလာပါသည္။ ခါးရိုးမ်ားသည္လည္း အတန္ငယ္ၾကီးလာသည္။ ေမြးဖြားသည့္ အခ်ိန္မွာ ၀မ္းဗိုက္ထဲမွ ကေလး၏ ဦးေခါင္းႏွင့္ကိုယ္ခႏၶာတို႔လြယ္ကူစြာျဖတ္သန္းသြားႏုိင္ရန္ ၾကိဳတင္ျပင္ ဆင္သည့္ သေဘာျဖစ္သည္။

ကေလးေမြးျပီဆိုရင္ နဂိုက လံုးလံုးက်စ္က်စ္ႏွင့္သိပ္သိပ္သည္းသည္းရွိေသာ သားအိမ္သည္ ကေတာ့ ပံုျပြန္ၾကီးလိုျဖစ္လာျပီး အတြင္းမွကေလးကို စည္းခ်က္က်က်ညွစ္ထုတ္ေလေတာ့သည္။ ထိုညွစ္ထုတ္မႈသည္ သဘာ၀တရား၏ အလုပ္ျဖစ္ပါသည္။ ကိုယ္၀န္ေဆာင္မိခင္ပင္လွ်င္ ညွစ္ထုတ္ရန္ အားစိုက္ဖို႔မလို။ ေအာက္ပိုင္းေသေနသည့္ အမ်ိဳးသမီးမ်ားမွာပင္လွ်င္ သားအိမ္ထဲမွ ကေလးငယ္သည္ အလိုလိုထြက္က် လာႏိုင္စြမ္းရွိပါသည္။

            ကိုယ္၀န္ေဆာင္ကာလတေလွ်ာက္လံုးမွာ က်ပ္က်ပ္တည္းတည္းက်စ္က်စ္လစ္လစ္ျဖင့္ သားအိမ္အ၀ကို ပိတ္ဆို႔ထားခဲ့သည့္ သားအိမ္ေခါင္းသည္ ေမြးဖြားခ်ိန္ေရာက္လာသည့္အခါ ေပ်ာ့ေပ်ာင္းလာေလသည္။ ဗိုက္ထဲက ကေလး၏ ဦးေခါင္းသည္လည္း သားအိမ္အတြင္းပိုင္းမွေန၍ သားအိမ္ေခါင္းကိုဖိသည္။ဦးေခါင္းကဖိေလေလ၊သားအိမ္ေခါင္းက ေပ်ာ့ေပ်ာင္းလာေလေလ။ ထိုအျဖစ္

အပ်က္ကို ေဆးပညာ အသံုးအရ Effacement ဟုေခၚသည္။သားအိမ္ေခါင္းက ေပ်ာ့ေပ်ာင္းလာလုိက္ သည္မွာ အေပါက္၀ေလးျဖစ္လာသည္အထိျဖစ္သည္။ ကေလးေခါင္းက ဖိေလေလ၊ ထိုသားအိမ္ေခါင္း အ၀ေလးက က်ယ္ေလေလ။ ကေလးဦးေခါင္း တစ္ခုလံုး ထြက္ႏုိင္ဖို႔အတြက္ေတာ့ သားအိမ္ေခါင္းသည္ ေလးလက္မ(သို႔မဟုတ္) ၁၀ စင္တီမီတာေလာက္အထိ က်ယ္ဖို႔လိုအပ္သည္။

            သားအိမ္ေခါင္းျပည့္ျပည့္၀၀က်ယ္သည့္ အခ်ိန္သည္ပင္လွ်င္ ကေလးေမြးသည့္ အခ်ိန္ပင္ျဖစ္ေလ သည္။ သားအိမ္ေခါင္းအ၀က သံုးစင္တီမီတာေလာက္က်ယ္ေနသည္ဆိုရင္ပင္ မီးဖြားခ်ိန္စျပီဟုဆိုႏိုင္သည္။သားအိမ္ေခါင္းပြင့္ျပီး မၾကာခင္မွာပင္ ေရမႊာေပါက္ေတာ့မည္။ေရမႊာေပါက္ျပီးသည္ႏွင့္ သားအိမ္ကပိုျပီး ညွစ္ေပေတာ့မည္။

            သားအိမ္ေခါင္းက ၇စင္တီမီတာမွ ၁၀စင္တီမီတာအထိက်ယ္လာျပီဆိုရင္ ကေလး၏ဦးေခါင္း သည္ လည္း ေမြးလမ္းေၾကာင္းအတြင္းပိုင္းအ၀သို႔ေရာက္ေနျပီ။ မိခင္ျဖစ္သူ၏ ခါးရိုးကြင္းသည္လည္း အက်ယ္ဆံုးအေနအထားသို႔ေရာက္လာသည္။

ကေလး၏ဦးေခါင္းကိုလည္းအျပင္ဘက္မွ လွမ္းျမင္ေနရျပီ။ ထိုအခ်ိန္မွာ အေမလုပ္သူက အားပါးတရႏွင့္ ေနာက္ဆံုးအခ်ိန္ ညွစ္ထုတ္လိုက္သည္။ ပထမဆံုးဦးေခါင္း ထြက္လာသည္။ေနာက္ ပုခံုးေလးေတြထြက္ လာသည္။ သည္လိုဆိုရင္ ကေလးတစ္ကိုယ္လံုးလြတ္သြားျပီ။ ေမြးကင္းစကေလးက အားပါးတရငိုခ်လုိက္ သည္။ ေနာက္ေတာ့ အခ်င္းၾကိဳးေလးထြက္လာသည္။ေနာက္ သားအိမ္ကညွစ္ခ်လိုက္ျပန္သျဖင့္ အခ်င္းပါ ထြက္က်လာသည္။ေနာက္ဆံုးတြင္ ေသြးထြက္မႈမ်ားကို အဆံုးသတ္ရန္ သားအိမ္သည္ အလိုလိုျပန္က်ံဳ႕ သြားေလသည္။ ထိုအခ်ိန္တြင္ မိခင္ျဖစ္သူမွ ႏို႔ဦးရည္မ်ားထြက္လာျပီး လူ႔ေလာကထဲေရာက္ကာစ ကေလးငယ္ ေသာက္သံုးဖို႔ အသင့္ျဖစ္ေနျပီ။

            အထက္ပါျဖစ္ရပ္မ်ားက ပံုမွန္ကေလးမီးဖြားသည့္ ျဖစ္စဥ္မ်ားျဖစ္ပါသည္။အထက္ပါျဖစ္စဥ္ တစ္ေနရာရာမွ အေၾကာင္းအမ်ိဳးမ်ိဳးေၾကာင့္ ရပ္တန္႔သြားႏုိင္သည္။ျပသနာတက္ႏိုင္သည္။ကေလး မီးဖြားခ်ိန္မွာ အဆင္မေျပပဲ ျပသနာတက္ရင္ ဘာျဖစ္ပါသနည္း။

အပိုင္း(၂)

            လြန္ခဲ့သည့္ႏွစ္ေပါင္းေထာင္ႏွင့္ခ်ီကပင္ မီးတြင္းကာလသည္ မီးေနသည္ႏွင့္ ေမြးကင္းစ ကေလး မ်ားစြာကို အသက္ေသဆံုးေစသည့္ အဓိကအေၾကာင္းရင္းျဖစ္ပါသည္။ အခ်င္းသည္ ပံုမွန္မကြာပဲ တပိုင္း တစသာကြာျပီး တခ်ိဳ႕ေသာအပိုင္းေတြ သားအိမ္ထဲမွာက်န္ေနခဲ့ႏိုင္သည္။ ထိုအခါမ်ိဳးတြင္ ေသြးသြန္သည့္ ျပသနာ တက္ႏိုင္သည္။ေမြးျပီးျပီးခ်င္း အလိုအေလ်ာက္ျပန္က်ံဳ႕သြားရမည့္ သားအိမ္သည္ ေပ်ာ့လ ဘတ္ၾကီးျဖစ္လ်က္ေသြးေတြကို အဆက္မျပတ္သြန္ခ်ေနေပလိမ့္မည္။ အေမသည္ ထိုေသြးလြန္သည့္ ျပသနာႏွင့္ပင္ ေသဆံုးႏိုင္သည္။ တခါတေလမွာ ေမြးေနသည့္အခ်ိန္မွာပင္ သားအိမ္သည္ကြဲထြက္ျပီး ေသြး

ထြက္လြန္ႏို္င္ေသးသည္။

            ေနာက္ မိခင္ႏွင့္ကေလးကိုေသေစသည့္ အေၾကာင္းရင္းက ကူးစက္ေရာဂါပိုး၀င္သည့္ျပသနာ။ေရျမႊာေပါက္ျပီဆိုကတည္းက ေရာဂါပိုးေတြက ထိုေနရာမွတဆင့္ သားအိမ္ထဲ၀င္ဖို႔ တာစူေနျပီ။ ေရျမႊာ ေပါက္ျပီး ကေလးျမန္ျမန္ထြက္သြားရင္ေတာ့ ေတာ္ေသးသည္။ ေရျမႊာေပါက္တာၾကာျပီး ကေလးက ေတာ္ေတာ္ႏွင့္မထြက္လွ်င္ေတာ့ ေရာဂါပိုးေတြ၀င္ေရာက္ဖို႔ အခ်ိန္ပိုရသြားမည္။ ၁၉ ရာစုႏွစ္တုန္းက ဆရာ၀န္မ်ားႏွင့္ေမြးေသာ ဗိုက္ၾကီးသည္ေတြ ပိုျပီး ေရာဂါပိုး၀င္ေသြးဆိပ္တက္ျပီး ဖ်ားၾကသည္ဟူေသာ

ေတြ႕ရွိခ်က္တစ္ခုရွိသည္။ ထိုအခ်ိန္က လူနာကို စမ္းသပ္ျပီး လက္ေဆးေလ့မရွိၾကသျဖင့္ လူနာပိုမ်ားသည့္ ဆရာ၀န္၏လက္ေတြက ဆရာ၀န္ေလာက္လူနာမစမ္းရသည့္ လက္သည္တို႔၏လက္ထက္ ေရာဂါပိုးမ်ားကို ျဖန္႔ေ၀ၾကျခင္းေၾကာင့္ျဖစ္ပါသည္။ ပဋိဇီ၀ေဆးမ်ား မေပၚေပါက္ေသးသည့္ ေရွးေဟာင္းကာလမ်ားမွာေတာ့ မီးဖြားျပီး ေသြးဆိပ္တက္အဖ်ား၀င္သည့္ ျပသနာမွာ မီးတြင္းထြက္မိခင္မ်ားကို အေသေက်ဆံုးေသာ ျပသနာျဖစ္ခဲ့ပါသည္။ ယေန႔ကာလအထိ ေရျမႊာေပါက္ျပီး ၂၄နာရီအတြင္း ကေလးမေမြးေသးဘူး

ဆိုရင္ ကူးစက္ေရာဂါ၀င္ဖို႔ ၄၀%ေလာက္ အလားအလာရွိေနပါေသးသည္။

            သည္ထက္ပိုျပီးဆိုးသည့္ ျပသနာတစ္ခုက်န္ေနေသးသည္။ ကေလးမထြက္သည့္ျပသနာ။ကေလးက အရမ္းၾကီးေနသည္။ ကိုယ္၀န္ပတ္က ၄၀ေက်ာ္လာျပီ။ေရွးပေ၀သဏီတုန္းက ဗီတာမင္ဒီ ခ်ိဳ႕တဲ့ျပီး အရပ္ပု၊ခါးရိုးကြင္းေသးသည့္ မိခင္ေလာင္းေတြမ်ားသည္။ ဗိုက္ထဲက ကေလးေခါင္းက အေမ၏ခါးရိုးကြင္းထက္ ၾကီးေနသည္။သည္ေတာ့ ကေလးေခါင္းထြက္လာရမည့္အစား ေျခေထာက္ တစ္ေခ်ာင္းပဲထြက္ခ်င္ထြက္လာမည္။ လက္တစ္ဖက္ထဲ ထြက္ခ်င္ထြက္လာမည္။ ဒါမွမဟုတ္ ဦးေခါင္းေတာ့ထြက္မည္၊သို႔ေပမယ့္ ထြက္ပံုထြက္နည္း မမွန္သျဖင့္ပုခံုးေတြ၊လက္ေတြကလိုက္ထြက္မလာပဲ တစ္ေနမည္။ကေလးက အသက္ရွဴလို႔မရ။ေခါင္းၾကီးထြက္ျပီး တန္းလန္းၾကီးျဖစ္ေနမည္။

            အလြန္ေခါင္းခဲရသည့္ အေနအထားျဖစ္ပါသည္။ဦးေခါင္းက ေမြးလမ္းေၾကာင္းအ၀မွာ တစ္ေန သည့္ အခါ ကေလးအတြက္ ေအာက္ဆီဂ်င္ႏွင့္ အာဟာရေတြ သယ္ေဆာင္ေပးေနသည့္ ခ်က္ၾကိဳးသည္ လည္း ေမြးလမ္းေၾကာင္းတစ္ေနရာရာမွာ ညပ္ေနပါသည္။

ထိုအခါ ကေလးသည္ ေအာက္ဆီဂ်င္ျပတ္ျပီး ပိုလုိ႔ျပာလာပါသည္။ ထိုအေနအထားမ်ိဳးမွာ အခ်ိန္လင့္သြား ရင္ ကေလးဆံုးသြားႏိုင္သည္။ ၁၈၁၇ ခုႏွစ္ကအဂၤလန္ကၽြန္းမွ၊ေဂ်ာ့ဘုရင္ အမွတ္(၄) ၏ တစ္ဦးတည္း ေသာ၂၁ႏွစ္အရြယ္သမီးကေလးမွာ ကိုးေပါင္အေလးခ်ိန္၇ွိသည့္ သားေလးကိုမေမြးႏိုင္သျဖင့္ ကေလးေရာ၊မိခင္ပါ ေသဆံုးခဲ့ၾကရသည္။ေဂ်ာ့ဘုရင္မွာလည္း ထီးနန္းဆက္ခံပိုင္ခြင့္၇ွိသူက သည္သမီးကေလး တစ္ေယာက္ ပဲရွိရာထီးေမြနန္းေမြကို သူ႔ညီေတာ္ကို လႊဲလိုက္ရသည္။ထိုညီေတာ္လြန္သည့္အခါ ထီးနန္းကို သမီးေတာ္ ၀ိတိုရိယဘုရင္မၾကီးက ဆက္ခံသည္။ ထိုနည္းျဖင့္ အဂၤလန္၏ ထီးနန္းသည္ ယေန႔၀ိတိုရိယ ဘုရင္မၾကီးထံ ေရာက္ရွိလာခဲ့ရျခင္းျဖစ္သည္။

            ကေလးေမြးစဥ္ၾကံဳရသည့္ အခက္အခဲမ်ားကို ေျဖရွင္းဖို႔ရန္ ဆရာ၀န္မ်ားႏွင့္ သားဖြားဆရာမမ်ား အဖို႔ ေရွးပေ၀သဏီကတည္းကပင္ ရွာေဖြၾကံဆခဲ့ၾကသည္။ သားဖြားပညာ၏ သမိုင္းသည္ပင္ ထိုၾကိဳးပမ္း မႈမ်ား၏ သမိုင္းပင္ျဖစ္သည္။ကေလးမေမြးႏုိင္၍ ေမြးလမ္းေၾကာင္းမွာပိတ္ေနျပီဆိုရင္ မိခင္ျဖစ္သူ၏ အသက္ကို ကယ္တင္ဖို႔အတြက္ သားဖြားပညာသမိုင္းမွာ ပထမဆံုးေပၚေပါက္လာသည့္ အရာက အသြားမွာခၽြန္ထက္ေနသည့္ ထိပ္စူးပါသည့္ ကိရိယာတစ္မ်ိဳးျဖစ္ပါသည္။ Crochet ဟုေခၚၾကသည္။ထိုထိပ္ခၽြန္ျဖင့္ကေလး၏ဦးေခါင္းခြံကိုေဖာက္ျပီးကေလးကိုတစစီ ဆြဲထုတ္သည့္ နည္းလမ္းျဖစ္ပါသည္။ ရည္ရြယ္ခ်က္ကိုက မိခင္၏အသက္ကိုသာ ကယ္တင္ဖို႔ျဖစ္ပါသည္။

            ေနာက္ပိုင္းမွာ ေခါင္းႏွင့္မေမြးပဲ တင္ပဆံုႏွင့္ထြက္လာသည့္၊ေျခေထာက္ႏွင့္ ထြက္လာသည့္၊ ပုခံုးႏွင့္ထြက္လာသည့္၊ မ်က္ႏွာႏွင့္ ထြက္လာသည့္ ကေလးမ်ားကို ေမြးဖြားႏိုင္ဖို႔ သားဖြားဆရာ၀န္မ်ား အေနျဖင့္ ေမြးဖြားနည္းပံုစံသစ္မ်ားကို တီထြင္လာၾကသည္။ ထိုနည္းလမ္းမ်ားကိုလည္း တီထြင္သူ ဆရာ၀န္မ်ားက သူတို႔နာမည္ကို ေပးလိုက္ၾကသည္။ ဥပမာတင္ပဆံုႏွင့္ ေမြးသည့္ ကေလးကိုၾကည့္ပါ။ ကေလး၏တင္ပါးကိုကိုင္၊ျဖည္းျဖည္းလွည့္၊ ေျခေထာက္တစ္ေခ်ာင္းခ်င္းစီကို လွည့္ျပီးဆြဲထုတ္၊ထို႔ေနာက္

သားအိမ္ထဲမွာရွိေနေသးသည့္လက္ကေလး တစ္ေခ်ာင္းခ်င္းစီကို ဆြဲခ်၊ ထိုအထိကို Lovsett Maneuver ေမြးနည္း ဟုေခၚသည္။

            ထိုအခါေမြးလမ္းေၾကာင္းထဲမွာ က်န္ေနေသးသည့္ ဦးေခါင္းကို ဆြဲထုတ္ဖို႔က်ေတာ့ Mauriceau-Smellie-Veit Maneuver ဆိုတာကို သံုးရျပန္သည္။ကေလး၏ရင္ဘတ္က္ို လက္ႏွစ္ဖက္ႏွင့္ အေပၚတစ္ ဖက္၊ ေအာက္တစ္ဖက္ကိုင္။ေအာက္ကလက္၏ လက္ညွိဳးျဖင့္ ကေလး၏ပါးစပ္ထဲကို ထည့္ျပီးကေလးေခါင္း ကို ထုတ္သည့္နည္းျဖစ္သည္။ေခါင္းထြက္ျပီး ပုခံုးကေမြးလမ္းေၾကာင္းထဲမွာ တစ္ေနတတ္သည့္ျပသနာမ်ိဳး မ်ားမွာလည္း ေမြးသည့္နည္းလမ္းေတြရွိေသးသည္။တခ်ိဳ႕ေနရာမွာေတာ့ ကေလး၏ အသက္ကိုကယ္တင္ ရန္ ကေလး၏ညွပ္ရိုးကိုခ်ိဳးျပီး ဆြဲထုတ္ရတာမ်ိဳးလည္းရွိသည္။

အပိုင္း (၃)

            သားဖြားပညာသမိုင္းေၾကာင္းမွာ ကေလးေမြးနည္း နိႆရည္းေပါင္း ဒါဇင္ႏွင့္ခ်ီျပီး ရွိပါသည္။ထိုနည္းလမ္းမ်ားက မေရမတြက္ႏိုင္သည့္ ကေလးငယ္မ်ားစြာ၏ အသက္ကိုကယ္တင္ႏိုင္ခဲ့သလို တဘက္ကလည္း မေအာင္ျမင္ျဖစ္ျပီး အသက္ဆံုးရွံုးမႈေတြ မ်ားစြာရွိခဲ့သည္။

            ကေလးကို ေမြးလမ္းေၾကာင္းမွ မေမြးပဲ ဗိုက္ကိုခြဲျပီး ကေလးကိုေမြးဖြားသည့္ နည္းလမ္းမွာလည္း ေရွးပေ၀သဏီတည္းက၇ွိခဲ့သည္။ ၁၇ ရာစု ေရာမဥပေဒတြင္ မီးမဖြားႏုိင္၍ မီးတြင္းထဲ ဆံုးၾကရသည့္ အမ်ိဳးသမီးမ်ားကို ဗိုက္ကိုခြဲ၊ ကေလးထုတ္ယူျပီးမွ ေျမျမဳပ္ခြင့္ရွိသည္။ဗိုက္ထဲက ကေလး အသက္ရွိမ်ားေန ခဲ့ရင္ဟူသည့္ ေမွ်ာ္လင့္ခ်က္ႏွင့္ ျဖစ္ပါသည္။ ဗိုက္ကိုခြဲျပီး ကေလးေမြးသည့္ ခြဲစိတ္မႈကို (Cesarean section) ဟုေခၚသည္။ ထိုအမည္ရလာပံုမွာ ဆီဇာဘုရင္ၾကီးကို မိခင္ျဖစ္သူ “ေၾသာ္ရီလီယာ”က ဗိုက္ခြဲ

ျပီးေမြးေပးခဲ့ျခင္းေၾကာင့္ ျဖစ္သည္ဟု ဒ႑ာရီမ်ားရွိသည္။ တခ်ိဳ႕ကလည္း ေရာမေခတ္မွာ ဗိုက္ခြဲျပီးကေလး ေမြးဖို႔ ကိစၥမွာ မျဖစ္ႏိုင္၊ ဆီဇာ၏အေမမွာ မီးတြင္းမွာ မေသသည့္အျပင္ အသက္အေတာ္ရမွ ကြယ္လြန္ သျဖင့္ ပိုလို႔မျဖစ္ႏိုင္ဟုဆိုၾကသည္။ ေရွးပေ၀သဏီ သမိုင္းတေလွ်ာက္ အသက္ရွင္ေနသည့္ မိခင္၏ ဗိုက္ကိုခြဲျပီး ကေလးကိုထုတ္ယူေမြးဖြားသည္ ဆိုသည္မွာ လူသတ္မႈေျမာက္သည့္ ရာဇ၀တ္မႈျဖစ္ ခဲ့သည္။ ဗိုက္ခြဲခံရျပီဆိုကတည္းကအေမျဖစ္သူမွာ ေသြးထြက္လြန္ျပီးေသခ်င္ေသ၊ ပိုးဆိပ္တက္ျပီးေသခ်င္ေသ၊

တနည္းနည္းျဖင့္ ေသဖို႔သာရွိပါသည္။ ၁၉ရာစုႏွစ္အတြင္း ေမ့ေဆးပညာႏွင့္ ပိုးသန္႔စင္နည္းလမ္းမ်ား ဖြံ႕ျဖိဳးလာျပီးေနာက္ပိုင္း၊ ကေလးကို ဗိုက္ခြဲထုတ္ယူျပီး သားအိမ္ကိုျပန္ခ်ဳပ္သည့္အခါ ခိုင္ျမဲေအာင္ႏွစ္လႊာ ခ်ဳပ္သည့္ ခြဲစိတ္နည္းပညာမ်ားေပၚေပါက္လာသည့္ေနာက္ပိုင္းမ်ားတြင္မွာ ဗိုက္ခြဲျပီးကေလးေမြးျခင္း (Cesarean section) ကို အမ်ားလက္ခံလာၾကသည္။သို႔တိုင္ေအာင္ အျပစ္လြတ္တယ္ရယ္လို႔ေတာ့ မရွိေသး။

            ဗိုက္ခြဲျပီးကေလးေမြးျခင္းထက္ ပိုအသံုးမ်ားအေရးပါခဲ့သည့္ ကေလးေမြးသည့္နည္းလမ္းတစ္ခု ရွိေသးသည္။ ညွပ္ျဖင့္ဆြဲေမြးသည့္နည္းပညာျဖစ္ပါသည္။ Forceps delivaryဟု ေခၚၾကသည္။ တရုတ္သိုင္း ကားမ်ားမွာ သိုင္းက်မ္းမ်ားကို မိသားစုလိုက္လွ်ိဳ႕၀ွက္ထိမ္းသိမ္းေလ့က်င့္ခဲ့ၾကသလို ညွပ္ဆြဲေမြးသည့္ အတတ္ပညာသည္လည္း မိသားစုအတြင္းမွာ လွ်ိဳ႕၀ွက္တီထြင္ျပီးမ်ိဳးဆက္ႏွစ္ဆက္၊ သံုးဆက္တိုင္ေအာင္ မေပါက္ၾကားေအာင္ ထိန္းသိမ္းခဲ့ၾကသည့္ အစဥ္အလာရွိခဲ့သည္။ကေလးေမြးရာတြင္သံုးသည့္ “ညွပ္”ကို စတင္တီထြင္ခဲ့သူမွာလန္ဒန္ျမိဳ႕မွ သားဖြားဆရာ၀န္ ျပင္သစ္လူမ်ိဳး ပီတာခ်ိန္ဘာလန္( ၁၅၆၀-၁၆၃၁) ျဖစ္သည္။

“ညွပ္” တစ္စံုမွာေလးေခါင္းကို ထိန္းျပီးဆြဲထုတ္ႏိုင္ဖို႔ သတၱဳျဖင့္လုပ္ထားသည့္ အသြားႏွစ္ဘက္ပါသည္။ထိုအသြားၾကီးႏွစ္ဖက္က ခါးမွာသိမ္သြားျပီးမလႈပ္ႏုိင္ေအာင္ ထိန္းထားသည့္ အထစ္ကေလးတစ္ခုပါသည္။ ညွပ္ျဖင့္ကေလးေမြးဖြားျခင္းကုိ နည္းမွန္လမ္းမွန္သာ ျပဳလုပ္တတ္မည္ဆိုလွ်င္ ေမြးရခက္ေနသည့္ ကိုယ္၀န္မ်ိဳးမွာ ကေလးေရာ၊အေမေရာကိုပါ ကယ္တင္ႏိုင္မည့္ ကေလးေမြးဖြားျခင္းပညာတစ္ရပ္ျဖစ္ ပါသည္။

            သို႔ေသာ္ ခ်ိန္ဘာလန္ မိသားစုသည္ မ်ိဳးဆက္သံုးဆက္တိုင္တိုင္ ညွပ္ဆြဲကေလးေမြးျခင္း အတတ္ပညာကို လွ်ိဳ႕၀ွက္ထားခဲ့ၾကသည္။ မီးမဖြားႏိုင္သျဖင့္ သူတို႔ကို လာပင့္ျပီဆိုရင္ မီးေနအခန္းထဲ ေရာက္သည့္အခါ ရွိသမွ်လူေတြကို အခန္းျပင္ထြက္ခိုင္းသည္။

မီးေနသည္ကိုလည္း သူူဘာလုပ္ေနသည္ကိုမျမင္ရေအာင္ ခါးေအာက္ပိုင္းကို ကာထားေသးသည္။ သူ၏ညွပ္ဆြဲကိရိယာၾကီးကို ကေလးအေမပင္ မျမင္ေစရ။ခ်ိန္ဘာလင္ တတိယမ်ိဳးဆက္တြင္ေတာ့ ညွပ္ဆြဲနည္းပညာႏွင့္ ညွပ္ၾကီးကို ေရာ္ဂ်ာ အမည္ရအမ္စတာဒန္ျမိဳ႕အေျခခ်ခြဲစိတ္ဆရာ၀န္တစ္ဦးထံ ေရာင္းစားလိုက္သည္။ ညွပ္ဆြဲပညာသည္ ေရာဂ်ာတို႔ မိသားစုထံတြင္လည္း ႏွစ္ေပါင္း ၆၀ေက်ာ္ လ်ိဳ႕၀ွက္ထိန္းသိမ္းထားခံရျပန္ေလသည္။ ၁၈ရာစု အလယ္ပိုင္းေရာက္မွ ညွပ္ဆြဲသားဖြားနည္းပညာသည္ ျပင္ပသားဖြားမီးယပ္ေလာကသို႔ေပါက္ၾကားလာခဲ့သည္။ထိုအခ်ိန္မွစ၍ ညွပ္ဆြဲသားဖြားပညာကို တြင္တြင္က်ယ္က်ယ္လက္ခံ အသံုးျပဳလာၾကသည္။ ၁၈၁၇ခုႏွစ္မင္းသမီး၊ခ်ားေလာ့ ကေလးမေမြးႏိုင္သည့္ ကိစၥတြင္ မင္းသမီး၏ သားဖြားဆရာ၀န္ၾကီး ဆာရစ္ခ်တ္ခေရာ့ဖ္မွာ ညွပ္ဆြဲျပီးမေမြးေပးခဲ့သည့္အတြက္ အျပင္းအထန္ေ၀ဖန္ခံခဲ့ရသည္။ ထို႔ေနာက္ထိုဆရာ၀န္ၾကီးမွာ ကိုယ္ကိုကိုယ္ေသနတ္ႏွင့္ ပစ္ျပီး

အဆံုးစီရင္ခဲ့သည္။

            ၂၀ရာစုအေစာပိုင္းမွာေတာ့ ကေလးေမြးသည့္အတတ္ပညာမွာ အေတာ့္ကိုတိုးတက္မႈေတြ ရွိလာခဲ့ျပီ။ ကေလးေမြးသည့္ေနရာမွာပိုးသန္႕႔စင္နည္းလမ္းေတြသံုးႏုိင္လာသည္။ ညွပ္ျဖင့္ဆြဲျပီး ကေလးကို ဆြဲထုတ္ႏိုင္လာသည္။ မိခင္ေတြ ေသြးထြက္လြန္လွ်င္ ေသြးျပန္သြင္းေပးႏုိင္သည္။ ေမြးခ်ိန္တန္လို႔မွ မေမြးေသးသည့္ မိခင္ေတြကို သားအိမ္ညွစ္ေဆးတစ္မ်ိဳးျဖစ္သည့္ Ergot ကိုသံုးလ်က္ ဗိုက္နာလာေအာင္ လုပ္ႏိုင္သလို ကေလးေမြးျပီး၊အခ်င္းက်ျပီးသည္ႏွင့္ တျပဳင္နက္ သားအိမ္ကိုျပန္က်ံဳ႕သြားေအာင္လည္း

Ergot ကလုပ္ႏိုင္စြမ္းသည္။ သည္လိုမွ မရဘူးဆိုရင္လည္း ဗိုက္ခြဲျပီးကေလးေမြးသည့္နည္းပညာ (Cesarean section )ကလည္း စိတ္ခ်လာရျပီ။သည္လိုႏွင့္၁၉၃၀ျပည့္လြန္ႏွစ္မ်ားမွာ မိခင္အေတာ္မ်ားမ်ား သည္ အရင္က လက္သည္ႏွင့္ အိမ္မွာမီးဖြားခဲ့ၾကရာမွ ေဆးရံုတက္ျပီးဆရာ၀န္ႏွင့္ ေမြးသည့္အေနအထား သို႔ ေျပာင္းလဲလာခဲ့သည္။

အပိုင္း(၄)

            ၁၉၃၃ခုႏွစ္တြင္ နယူးေယာက္ေဆးပညာအကယ္ဒမီ မွဦးစီးလ်က္ မီးတြင္းမွာေသဆံုးရသည့္ မိခင္ ၂၀၄၁ အေပၚမူတည္ျပီး သုေတသနတစ္ခုျပဳလုပ္သည္။ သုေတသနေတြ႕ရွိခ်က္အရ ထိုေသဆံုးရမႈ စုစုေပါင္း၏ သံုးပံုႏွစ္ပံုမွာ ကာကြယ္၍ရသည္ဟု ထိတ္လန္႔တၾကား သိလိုက္ၾကရသည္။ ၁၉၃၃ မွ လြန္ခဲ့ သည့္ ႏွစ္၂၀ အတြင္း မိခင္ေလာင္းေသဆံုးမႈႏႈန္းသည္ ေလ်ာ့က်သြားျခင္းမရွိ။ သည္ထက္ဆိုးသည္က မီးတြင္းမွာ ေမြးရခက္ျပီး ေသဆံုးရသည့္ ေမြးကင္းစကေလးဦးေရက ပိုလို႔ပင္မ်ားလာျခင္းျဖစ္သည္။ေဆးရံုမွာ ေမြးျခင္းေၾကာင့္ ေသဆံုးမႈက်ဆင္းျခင္းမရွိ။ အိမ္မွာ အရပ္လက္သည္ျဖင့္ ေမြးျခင္းကပင္ ပိုျပီး စိတ္ခ်ရသလိုျဖစ္ေနသည္။

            ေဆးရံုမွ ဆရာ၀န္မ်ားသည္ ေသြးသြန္သည့္လကၡဏာမ်ားကို ၾကိဳတင္မသိရွိျခင္း၊ တျခား ၾကိဳတင္ ကာကြယ္လို႔ရသည့္ေရာဂါ လကၡဏာ မ်ားကို မသိရွိၾကျခင္း၊ ေရာဂါပိုးသန္႔စင္သည့္နည္းလမ္းမ်ားကို မွန္ကန္ စြာမသံုးၾကျခင္း၊ ညွပ္ဆြဲေမြးရာတြင္ မွားယြင္းသည့္နည္းပညာ မ်ားအသံုးျပဳၾကျခင္းတို႔ေၾကာင့္ ထိုကဲ့သို႔ အေသအေပ်ာက္မ်ားလာရျခင္းျဖစ္သည္ဟု သံုးသပ္ၾကသည္။

            အထက္ပါေတြ႕ရွိခ်က္မ်ားေၾကာင့္ သားဖြားပညာရပ္တြင္ စနစ္တက်စံႏႈန္းမ်ား ထားးရွိဖို႔လိုေန သည့္ အခ်က္ကို သားဖြားဆရာ၀န္မ်ားနားလည္လာၾကသည္။ေနာက္ႏွစ္ ၇၀ေက်ာ္ၾကာလာသည့္ ယေန႔ အခ်ိန္တြင္မူ သားဖြားပညာရပ္သည္ ၾကီးမားသည့္အဟုန္ျဖင့္ တိုးတက္ေနသည္ကုိေတြ႕ၾကရမည္။ ဖြံ႕ျဖိဳးျပီးႏိုင္ငံမ်ားမွာ ၉၀%ေသာ ကေလးေမြးဖြားျခင္းမ်ားတြင္ ကေလး၏ႏွလံုးခုန္ႏႈန္းကို တိုင္းတာေသာ စက္ျဖင့္ ထိန္းေက်ာင္းေစာင့္ၾကပ္ေနၾကသည္။ မိခင္မ်ားကို ေသြးထြက္လြန္ျခင္းမွ ကာကြယ္ႏိုင္ရန္ အေၾကာ

ေဆးမ်ားသြင္းလ်က္ကေလးေမြးဖြားျခင္းမွာ ၈၀%၊ မနာက်င္ရေစရန္ ခါးရိုးထံုေဆးျဖင့္ ကေလးမီးဖြားျခင္း မွာ ၇၅%၊ သားအိမ္ညွစ္ေဆးအသစ္ Pitocin ကိုသံုးလ်က္ေမြးဖြားျခင္းမွာ ၅၀%ခန္႔ရွိေနသည္ကို ေတြ႕ရ သည္။ ယေန႔အေမရိကန္ျပည္ေထာင္စုတြင္ ကိုယ္၀န္စုစုေပါင္း၏ ၃၀%မွာ ဗိုက္ခြဲျပီးကေလးေမြးၾကသည္။ ထိုအေရ အတြက္မွာ ဆက္လက္တိုးတက္လ်က္ရွိပါသည္။

            တစ္ႏွစ္လွ်င္ ကမၻာေပၚ၌ ကေလးမီးဖြားမႈေပါင္း သန္း၁၃၀ရွိသည္။ အေမရိကန္လိုဖြံျဖိဳးျပီးႏိုင္ငံမွာ တစ္ႏွစ္လွ်င္၄သန္းခန္႔ ကေလးမီးဖြားၾကသည္။ ဘယ္လိုပင္ နည္းပညာေတြဖြံျဖိဳးလာေစကာမူ ဖြံ႔ျဖိဳးျပီးႏိုင္ငံ မ်ားမွာပင္လွ်င္ သားဖြားသည့္ေနရာမွာ အဖိတ္အစင္ေတာ့ ရွိေနေသးသည္သာျဖစ္သည္။ ထိုအဖိတ္အစင္ကို ေလွ်ာ့ခ်ႏိုင္ဖို႔ သားဖြားဆရာ၀န္မ်ားအေနျဖင့္ ကေလးေမြးနည္း အဆင့္ေတြကို နည္းဗ်ဴ ဟာခ်မွတ္ေပးသည္။Guidelines ေတြခ်ေပးသည္။ ထိုနည္းလမ္းမ်ားကလည္း မိခင္ႏွင့္ကေလးေသဆံုး

မႈကို အထိုက္အေလ်ာက္ကာကြယ္ႏိုင္ပါသည္။

            ၁၉၃၀ျပည့္လြန္ႏွစ္မ်ားက ကေလးေမြးဖြားျခင္းဟူသည္ အမ်ိဳးသမီးတစ္ဦးအတြက္ ဘ၀တြင္ အသက္အႏၱရာယ္ကိုထိခုိက္ေစသည့္အဓိကအေၾကာင္းရင္းျဖစ္သည္။ ကေလးမီးဖြားမႈ ၁၅၀ လွ်င္ ပ်မ္းမွ် မိခင္တစ္ေယာက္က် ေသဆံုးရသည္။ ၁၉၅၀ျပည့္လြန္ႏွစ္မ်ားအတြင္း ပင္နီစလင္ကဲ့သို႔ ပဋိဇီ၀ေဆးမ်ား ေပၚေပါက္လာျခင္း၊ ကေလးေမြးဖြားျခင္း လမ္းညႊန္မ်ားစနစ္တက်ခ်မွတ္ေပးျခင္းေၾကာင့္ မီးေနသည္ ေသဆံုးမႈမွာ ၉၀% အထိက်ဆင္းလာခဲ့သည္။ သေဘာက ကေလးမီးဖြားမႈ ႏွစ္ေထာင္မွာမွ မီးေနသည္ တစ္ဦးေသဆံုးေတာ့မည္ဟူသည့္ အဓိပၸာယ္ျဖစ္သည္။

            မိခင္မ်ား၏ ေသဆံုးႏႈန္းကက်ဆင္းလာေသာ္လည္း ေမြးကင္းစကေလးငယ္မ်ား၏ ေသဆံုးမႈ ကေတာ့ က်ဆင္းမႈမရွိေသး။

ထိုအေျခအေနကို ေတာ္လွန္ပစ္လိုက္သူ ဆရာ၀န္မတစ္ဦး အေမရိကန္ႏိုင္ငံတြင္ ေပၚေပါက္လာခဲ့သည္။ သူ႔နာမည္က ဗာဂ်ီးနီးယားအပ္ဂါ (Virginia Apgar) ျဖစ္ပါသည္။ ၁၉၃၃ခုႏွစ္တြင္ အေမရိကန္ကိုလံဘီယာ တကၠသုိလ္၊ သမားေတာ္ႏွင့္ ခြဲစိတ္ဆရာ၀န္မ်ား ေကာလိပ္မွာ ခြဲစိတ္ဆရာ၀န္ အထူးကုသင္တန္းသို႔ ၀င္ေရာက္ ခြင့္ရခဲ့သည့္ ပထမဆံုးေသာ အမ်ိဳးသမီးဆရာ၀န္ျဖစ္ပါသည္။ သင္တန္းတက္ေရာက္ေနစဥ္ ကာလ၊ သူခြဲစိတ္ေနသည့္ လူနာတစ္ဦး ခြဲစိတ္ခုတင္ေပၚမွာတင္ဆံုးသြားသည္။

            ထို႔ေနာက္မွာ ခြဲစိတ္ဆရာ၀န္ဘ၀ကို ေက်ာခိုင္းျပီး ေမ့ေဆးအထူးကုသင္တန္းျပန္တက္သည္။အေမရိကန္ေဆးပညာသမိုင္းမွာ ဒုတိယေျမာက္ အမ်ိဳးသမီးေမ့ေဆးဆရာ၀န္တစ္ဦးျဖစ္လာသည္။သူ႔ေမ့ေဆးဆရာ၀န္ သက္တမ္းတေလွ်ာက္ လူနာေပါင္း ႏွစ္ေသာင္းေက်ာ္ကိုေမ့ေဆးေပးခဲ့ဖူးသည္။ဗိုက္ခြဲျပီးကေလးမီးဖြားသည့္ေနရာမွာလည္း ၾကိမ္ဖန္မ်ားစြာေမ့ေဆးေပးဖူးသည္။ သူက ေမြးကင္းစ ေတြကို ေမြးျပီးျပီးခ်င္း အသက္ကယ္ဆယ္ေစာင့္ေရွာက္သည့္ နည္းနာမ်ားကို ဘ၀င္မက်။ သည္ေတာ့ သားဖြားမီး ယပ္ အထူးကုမဟုတ္ေသာ ေမ့ေဆးဆရာ၀န္မၾကီး ေဒါက္တာအပ္ဂါ သည္ ေမြးကင္းစကေလးငယ္မ်ားအ တြက္ Apgar Score အမည္ရ ေမြးကင္းစကေလးမ်ားကို အခ်ိန္တိုအတြင္း မွန္ကန္စြာအကဲျဖတ္ႏိုင္မည့္ အမွတ္ေပးဇယားတစ္မ်ိဳးကို တီထြင္လိုက္ေလသည္။

            အမွတ္ေပးသည့္စနစ္ကလည္း အလြန္လြယ္သည္။ အမွတ္အားလံုးေပါင္း ဆယ္မွတ္ရွိရာ ကေလးအသားအရည္က ျပာႏွမ္းမေနပဲပန္းေရာင္ထေနရင္ ၂မွတ္၊ ငိုရင္ ၂မွတ္၊အသက္ေကာင္းေကာင္း ရွဳေနရင္ ၂မွတ္၊ေျခလက္ ေလးဘက္စလံုးလႈပ္ေနရင္ ၂မွတ္၊ ကေလးႏွလံုးခုန္ႏႈန္း တစ္ရာေက်ာ္ရင္ ၂မွတ္၊ အားလံုးေပါင္း ၁၀ မွတ္ဟု သတ္မွတ္ေပးလိုက္သည္။ အမွတ္ ၁၀မွတ္အျပည့္ရရင္ ထုိကေလးအေျခအေန အလြန္ ေကာင္းသည္။ ေလးမွတ္ႏွင့္ ေအာက္ျဖစ္ေနရင္ေတာ့ ထိုကေလးျပသနာတက္ေနျပီ။

            Apgar sore ကို ၁၉၅၃ခုႏွစ္တြင္ ပံုႏွိပ္ေဖာ္ျပလိုက္သည္။ေမြးကင္းစကေလးငယ္မ်ားကို ပိုမိုကယ္တင္လာႏို္င္ေစရန္ ပထမဆံုးေပၚထြက္လာသည့္ အမွတ္ေပးဇယားတစ္မ်ိဳးျဖစ္ပါသည္။