ေသဆံုးျခင္း အႏုပညာ
|
11:35 AM |
No မွတ္ခ်က္ |
အပိုင္း(၁)
လူတိုင္းဘယ္ေသခ်င္ၾကပါ့မလဲ။သို႔ေပမယ့္ ေရွာင္လႊဲမရတဲ့ အရာမို႔ တစ္ေန႔ေန႔ တစ္ခ်ိန္ခ်ိန္မွာေတာ့ လူဆိုတာ ေသၾကရတာ။ ကင္ဆာဆရာ၀န္တစ္ေယာက္ အေနနဲ႔ ေသအံ့မူူးမူး လူနာေတြ၊ ေသလုေမ်ာပါးေ၀ဒနာခံစားေနရတဲ့ လူနာေတြကို ေန႔စဥ္လိုလို ေတြ႕ေနရေတာ့ အဲသည္ လူနာေတြကို ခံစားေနရတဲ့ ေ၀ဒနာေတြ သက္သာေအာင္ ဘယ္လိုလုပ္ေပးရပါ့ဆိုတဲ့ အေတြး ကို ေန႔တိုင္းေတြးျဖစ္ပါတယ္။ အထူးသျဖင့္ အမ်ားသိၾကတဲ့အတိုင္း ကင္ဆာေရာဂါ ဆိုတာ ေရာဂါေပ်ာက္ကင္းေအာင္ကုသႏုိင္ဖို႔က အလားအလာနည္းတုန္း မဟုတ္လား။
Health Digest မွာ ကင္ဆာေဆာင္ထဲ လမ္းေလွ်ာက္ျခင္း ေဆာင္းပါးေတြ အပတ္စဥ္ေရးျဖစ္ေနေပမယ့္
စာေရးသူရဲ႕ေခါင္းထဲမွာ ေရးခ်င္စရာအေတြးေတြက အျမဲလိုလို လွ်ံက်ေနေသးတာ။ သည္ေတာ့ ယေန႔ တိုးတက္ျပီးဆိုတဲ့ႏိုင္ငံမ်ားမွာ လူေတြဘယ္လိုေသေနၾကသလဲ။ မေသေအာင္ ဆရာ၀န္ေတြ ဘာေတြလုပ္ေပးေနၾကသလဲ။
ဘယ္လိုမွ လုပ္မရ၊ေသေတာ့မယ္ဆိုတဲ့ ေနာက္ဆံုးအခ်ိန္အတြက္ ဘယ္လိုၾကိဳတင္ျပင္ ဆင္ၾကသလဲ စတဲ့ေသဆံုးျခင္းဆိုင္ရာကိစၥေတြကို သီးသန္႔ခြဲထုတ္ျပီး ေဆာင္းပါးတစ္ပုဒ္ေရးလိုက္ပါတယ္။ ေရးတဲ့အခါမွာ လူနာကို ဆရာ၀န္ ကရွင္းျပေနတဲ့ အသြင္ျဖစ္ေအာင္၊ပိုျပီး နီးနီးစပ္စပ္ရင္းရင္းႏွီးႏွီး ေရးႏုိင္ေအာင္ ပံုမွန္စာေရးသူေရးေနက် စာဟန္မဟုတ္ပဲ စကားေျပာတဲ့ဟန္နဲ႔ေရးလိုက္ပါတယ္။ကင္ဆာေဆာင္ထဲက ဆရာ၀န္မို႔လို႔ ကင္ဆာလူနာမ်ားကိုပဲ အေျချပဳျပီး ေရးပါရေစ။
၏
“ဒိုသီ” ဆိုတဲ့ ဗီယက္နမ္သူေလးကို SGH ရဲ႕ တစ္ေယာက္လူနာခန္းထဲမွာ စေတြ႕ရေတာ့ မိခင္ကိုလူနာေစာင့္ေပးေနတဲ့ သမီးေလးျဖစ္မွာပဲလို႔ ေတြးမိတာ။ ဒါေပမယ့္ လူနာမွတ္တမ္း ကို ေသခ်ာၾကည့္မိေတာ့မွ “ဒိုသီ”က အဆုတ္ကင္ဆာလူနာရွင္ေလးျဖစ္ေန တယ္။ အသက္က၂၅ႏွစ္။ အေမရိကားမွာ မဟာသိပံၸဘြဲ႕ရခဲ့တဲ့ သူငယ္မက သူ႔ကိုလာၾကည့္တဲ့ ဆရာ၀န္ကၽြန္ေတာ့္ထက္ အဂၤလိပ္စာ ပုိေကာင္းတယ္။ဒီအရြယ္ ဗီယက္နမ္သူေလး ေဆးလိပ္ဘယ္ေသာက္ပါ့မလဲ။ အတူရွိေနတဲ့ “ဒိုသီ့”မိခင္ ဗီယက္နမ္မၾကီးကလဲ အဂၤလိပ္စကားေျပာတတ္၊ ဗီယက္နမ္မွာေတာ့ သူတို႔ ေငြေၾကးအေတာ္ တတ္နိုင္သူ မ်ားထဲ ပါပံုရပါတယ္။လြန္ခဲ့တဲ့ ေျခာက္လ မဟာဘြဲ႕ရျပီးလို႔ ဗီယက္နမ္ကိုျပန္ေရာက္ေတာ့ ေခ်ာင္းေတြ မရပ္မနားဆိုးရာကစျပီး အဆုတ္ကင္ဆာမွန္းစသိပါတယ္။ ဗီယက္နမ္မွာ ၅ လေလာက္ကုခဲ့ျပီး အခုေတာ့ ကင္ဆာကုသရာမွာ နာမည္ ၾကီးတဲ့ စကၤာပူ အမ်ိဳးသားကင္ဆာဌာနကိုေရာက္လာတယ္ ဆိုပါေတာ့။
အဆုတ္ကင္ဆာအားလံုးရဲ႕ ၁၅%ဟာ ေဆးလိပ္နဲ႔ ထိေတြ႕ျခင္းလံုး၀မရွိသူေတြ မွာ ျဖစ္တတ္တယ္ဆိုရင္ အံ့ၾသသြားၾကမလား။ အထူးသျဖင့္ အသက္ငယ္ငယ္၊ ေဆးလိပ္မေသာက္သူ၊ အာရွႏြယ္ဖြား၊ အမ်ိဳးသမီးမ်ားမွာ အဆုတ္ကင္ဆာျဖစ္ေစတဲ့ မ်ိဳးဗီဇေဖာက္ျပန္မႈ Gene mutation တစ္ခုရွိေနတတ္တယ္။ EGFR လို႔ေခၚပါတယ္။ အဲဒါရွိေနရင္ ပံုမွန္ အဆုတ္ကင္ဆာ ကုသေဆးမ်ားကို မသံုးေတာ့ပဲမ်ိဳးဗီဇေဖာက္ျပန္မႈအတြက္ အထူးေဆးမ်ားကို သံုးလို႔ရပါတယ္။ အထူးေဆးဆိုတဲ့ အတိုင္း ကင္ဆာကို အေတာ္ေလးလဲ ထိန္းခ်ဳပ္ႏိုင္တယ္၊ အဲ..ေစ်းလည္း အထူးေစ်းဆိုပါေတာ့။
“ဒိုသီ”ရဲ႕ အဆုတ္ကင္ဆာက စျဖစ္ကတည္းက အဆုတ္ထဲမွာ အေတာ္ပံ်႕ေနတာ။ ခြဲစိတ္လို႔လဲ မရဘူး။ အဆုတ္ကင္ဆာ အဆင့္ (၃)ေပါ့ေလ။ သည္ေတာ့ ဗီယက္နမ္ကကင္ဆာဆရာ၀န္ၾကီးက Tarceva ေခၚတဲ့ အထူးေသာက္ေဆးကို စေပးလိုက္ပါတယ္။ အဆုတ္ကင္ဆာအရြယ္အစားလဲ က်ံဳ႕သြားတယ္။ သက္သာသလိုလဲ ျဖစ္လာတယ္။ ဒါေပမယ့္ ေဘးထြက္ဆိုးက်ိဳးျဖစ္တဲ့ ၀က္ျခံလိုလို အဖုေတြတကိုယ္လံုးမွာေပါက္တယ္။ ႏွစ္လ ေလာက္ေနေတာ့ ကင္ဆာက တန္႔ေနရာက ျပန္ၾကီး လာျပန္ေရာ။ အဲဒါနဲ႔ အဆုတ္ကင္ဆာမ်ားမွာ ပံုမွန္သံုးေနက် Carboplatin/Paclitaxel ကင္ဆာေဆး မ်ားကို စသြင္းပါတယ္။ ဒါေပမယ့္ Paclitaxel နဲ႔ လူနာနဲ႔က မတည့္ျပန္ဘူး။ ဒီေတာ့ သူ႔ေနရာမွာ Gemcitabine ဆိုတဲ့ ေဆးကို ေျပာင္းလိုက္ပါတယ္။ ႏွစ္လေလာက္ေတာ့ ျငိမ္ေနတယ္။
ေနာက္ျပန္ၾကြတယ္။ ဒါနဲ႔ စကၤာပူေရာက္လာေရာဆိုပါေတာ့။
ေဆးနာမည္ေတြထည့္ေရးျပရတာဟာ အေၾကာင္းရွိပါတယ္။ SGH မွာ ျမန္မာျပည္က ေဆးရံု လာတက္တဲ့ အသည္းကင္ဆာလူနာတစ္ေယာက္နဲ႔ေတြ႕ေတာ့ စာေရးသူကေလာင္ကို ေကာင္းေကာင္း သိေနျပီ “ကင္ဆာေဆာင္ထဲ လမ္းေလွ်ာက္ျခင္း”ရဲ႕ ပရိသတ္တစ္ဦးျဖစ္ေနပါတယ္။ ဒီေတာ့ စိတ္ထဲ မွာျဖစ္မိတာဟာ ကိုယ့္စာကို အားေပးတဲ့ ပရိသတ္ထဲမယ္ ကင္ဆာလူနာအမ်ားဆံုးပါလိမ့္မယ္ လို႔ ယူဆျပီး သူတို႔တေတြအတြက္ အက်ိဳးရွိေအာင္ ကင္ဆာေဆးအမည္မ်ားကို ထည့္ေရးေပးရျခင္းျဖစ္ ပါတယ္။အေပၚက ဇာတ္လမ္းကို ဆက္ရရင္ အထက္မွာေဖာ္ျပခဲ့တဲ့ ကင္ဆာေဆး အားလံုး ျမန္မာျပည္မွာ ရႏိုင္တယ္၊ရွိေနပါျပီ။ အဲ မရွိေသးတဲ့ ေဆးအသစ္အေၾကာင္းကို ဆက္ေရးပါ့မယ္။
စကၤာပူေရာက္ေတာ့ “ဒိုသီ”ရဲ႕အသားစကို ျပန္စစ္ျပီး ALK ေခၚတဲ့ မ်ိဳးဗီဇေဖာက္ျပန္မႈတစ္ခုကို ထပ္စစ္ပါတယ္။ အဲဒီမွာ ALK ကရွိေနျပန္ပါေရာ။ ဒီလိုနဲ႔ Crizotinib ေခၚတဲ့ အထူးေဆးတစ္မ်ိဳးကို စေပးပါတယ္။ က်န္ကင္ဆာေဆးေတြအားလံုးကို ရပ္လုိက္ပါျပီ။ ေဆးစျပီးႏွစ္ပတ္အတြင္းမွာ အဆုတ္ကင္ဆာအက်ိတ္ ေလးပံုတစ္ပံုေလာက္ က်ံဳ႕သြားပါတယ္။ တစ္လျပည္တဲ့ အခ်ိန္မွာ အိပ္ယာထဲလဲေနတဲ့ လူနာလမ္းျပန္ေလွ်ာက္ေနျပီ။
ယေန႔ ဖြံ႕ျဖိဳးျပီးႏိုင္ငံမ်ားမွာ အထူးသျဖင့္ အစိုးရကျပည္သူအတြက္ က်န္းမာေရးတာ၀န္ ယူေပးတဲ့ႏိုင္ငံမ်ားမွာ ေဆးပညာအဆင့္အတန္းျမင့္မားလာျခင္းဟာ အဓိက စိန္ေခၚမႈျဖစ္ေနပါတယ္။ “ဒိုသီ”ဆိုရင္ သူ႔ကိုယ္ပိုင္ေငြနဲ႔ ေဆးကုပါတယ္။ Crizotinib ဆိုတဲ့ ေသာက္ေဆးက တစ္လစာ စကၤာပူေဒၚလာ တစ္ေသာင္းခြဲေလာက္က်တယ္။ အေမရိကန္က တိုက္ရိုက္မွာယူရတာပါ။ ဒီေတာ့ အစိုးရကမ်ား က်ခံေပးမယ္ဆိုရင္ လူနာတိုင္းအတြက္ ဘယ္တတ္ႏိုင္ပါေတာ့မလဲ။ ျပီးေတာ့ ကင္ဆာလိုေရာဂါမ်ိဳးက ပိုက္ဆံသိပ္ကုန္တာ။ အေမရိကန္ျပည္ေထာင္စုမွာအစိုးရရဲ႕ က်န္းမာေရး ရံပံုေငြ ၂၅% ဟာ ေသမယ္ဆိုတာသိျပီးသား ေနာက္ဆံုးအဆင့္ေသခါနီးလူနာမ်ားအတြက္ ကုန္ပါတယ္။ ထိုလူနာမ်ိဳးဟာလည္း လူနာအားလံုးရဲ႕ ၅%ပဲရွိတာ။ ထို၅%ေသာလူနာမ်ား ရက္ပိုင္း၊ လပိုင္းေလး ေနရဖို႔ တစ္ႏုိင္ငံလံုး က်န္းမာေရးရံပံုေငြ ၂၅%ကို သံုးစြဲေနရတာျဖစ္ေနေတာ့ မမွ်တဖူးေပါ့။
လူတိုင္းဘယ္ေသခ်င္ၾကပါ့မလဲ။သို႔ေပမယ့္ ေရွာင္လႊဲမရတဲ့ အရာမို႔ တစ္ေန႔ေန႔ တစ္ခ်ိန္ခ်ိန္မွာေတာ့ လူဆိုတာ ေသၾကရတာ။ ကင္ဆာဆရာ၀န္တစ္ေယာက္ အေနနဲ႔ ေသအံ့မူူးမူး လူနာေတြ၊ ေသလုေမ်ာပါးေ၀ဒနာခံစားေနရတဲ့ လူနာေတြကို ေန႔စဥ္လိုလို ေတြ႕ေနရေတာ့ အဲသည္ လူနာေတြကို ခံစားေနရတဲ့ ေ၀ဒနာေတြ သက္သာေအာင္ ဘယ္လိုလုပ္ေပးရပါ့ဆိုတဲ့ အေတြး ကို ေန႔တိုင္းေတြးျဖစ္ပါတယ္။ အထူးသျဖင့္ အမ်ားသိၾကတဲ့အတိုင္း ကင္ဆာေရာဂါ ဆိုတာ ေရာဂါေပ်ာက္ကင္းေအာင္ကုသႏုိင္ဖို႔က အလားအလာနည္းတုန္း မဟုတ္လား။
Health Digest မွာ ကင္ဆာေဆာင္ထဲ လမ္းေလွ်ာက္ျခင္း ေဆာင္းပါးေတြ အပတ္စဥ္ေရးျဖစ္ေနေပမယ့္
စာေရးသူရဲ႕ေခါင္းထဲမွာ ေရးခ်င္စရာအေတြးေတြက အျမဲလိုလို လွ်ံက်ေနေသးတာ။ သည္ေတာ့ ယေန႔ တိုးတက္ျပီးဆိုတဲ့ႏိုင္ငံမ်ားမွာ လူေတြဘယ္လိုေသေနၾကသလဲ။ မေသေအာင္ ဆရာ၀န္ေတြ ဘာေတြလုပ္ေပးေနၾကသလဲ။
ဘယ္လိုမွ လုပ္မရ၊ေသေတာ့မယ္ဆိုတဲ့ ေနာက္ဆံုးအခ်ိန္အတြက္ ဘယ္လိုၾကိဳတင္ျပင္ ဆင္ၾကသလဲ စတဲ့ေသဆံုးျခင္းဆိုင္ရာကိစၥေတြကို သီးသန္႔ခြဲထုတ္ျပီး ေဆာင္းပါးတစ္ပုဒ္ေရးလိုက္ပါတယ္။ ေရးတဲ့အခါမွာ လူနာကို ဆရာ၀န္ ကရွင္းျပေနတဲ့ အသြင္ျဖစ္ေအာင္၊ပိုျပီး နီးနီးစပ္စပ္ရင္းရင္းႏွီးႏွီး ေရးႏုိင္ေအာင္ ပံုမွန္စာေရးသူေရးေနက် စာဟန္မဟုတ္ပဲ စကားေျပာတဲ့ဟန္နဲ႔ေရးလိုက္ပါတယ္။ကင္ဆာေဆာင္ထဲက ဆရာ၀န္မို႔လို႔ ကင္ဆာလူနာမ်ားကိုပဲ အေျချပဳျပီး ေရးပါရေစ။
၏
“ဒိုသီ” ဆိုတဲ့ ဗီယက္နမ္သူေလးကို SGH ရဲ႕ တစ္ေယာက္လူနာခန္းထဲမွာ စေတြ႕ရေတာ့ မိခင္ကိုလူနာေစာင့္ေပးေနတဲ့ သမီးေလးျဖစ္မွာပဲလို႔ ေတြးမိတာ။ ဒါေပမယ့္ လူနာမွတ္တမ္း ကို ေသခ်ာၾကည့္မိေတာ့မွ “ဒိုသီ”က အဆုတ္ကင္ဆာလူနာရွင္ေလးျဖစ္ေန တယ္။ အသက္က၂၅ႏွစ္။ အေမရိကားမွာ မဟာသိပံၸဘြဲ႕ရခဲ့တဲ့ သူငယ္မက သူ႔ကိုလာၾကည့္တဲ့ ဆရာ၀န္ကၽြန္ေတာ့္ထက္ အဂၤလိပ္စာ ပုိေကာင္းတယ္။ဒီအရြယ္ ဗီယက္နမ္သူေလး ေဆးလိပ္ဘယ္ေသာက္ပါ့မလဲ။ အတူရွိေနတဲ့ “ဒိုသီ့”မိခင္ ဗီယက္နမ္မၾကီးကလဲ အဂၤလိပ္စကားေျပာတတ္၊ ဗီယက္နမ္မွာေတာ့ သူတို႔ ေငြေၾကးအေတာ္ တတ္နိုင္သူ မ်ားထဲ ပါပံုရပါတယ္။လြန္ခဲ့တဲ့ ေျခာက္လ မဟာဘြဲ႕ရျပီးလို႔ ဗီယက္နမ္ကိုျပန္ေရာက္ေတာ့ ေခ်ာင္းေတြ မရပ္မနားဆိုးရာကစျပီး အဆုတ္ကင္ဆာမွန္းစသိပါတယ္။ ဗီယက္နမ္မွာ ၅ လေလာက္ကုခဲ့ျပီး အခုေတာ့ ကင္ဆာကုသရာမွာ နာမည္ ၾကီးတဲ့ စကၤာပူ အမ်ိဳးသားကင္ဆာဌာနကိုေရာက္လာတယ္ ဆိုပါေတာ့။
အဆုတ္ကင္ဆာအားလံုးရဲ႕ ၁၅%ဟာ ေဆးလိပ္နဲ႔ ထိေတြ႕ျခင္းလံုး၀မရွိသူေတြ မွာ ျဖစ္တတ္တယ္ဆိုရင္ အံ့ၾသသြားၾကမလား။ အထူးသျဖင့္ အသက္ငယ္ငယ္၊ ေဆးလိပ္မေသာက္သူ၊ အာရွႏြယ္ဖြား၊ အမ်ိဳးသမီးမ်ားမွာ အဆုတ္ကင္ဆာျဖစ္ေစတဲ့ မ်ိဳးဗီဇေဖာက္ျပန္မႈ Gene mutation တစ္ခုရွိေနတတ္တယ္။ EGFR လို႔ေခၚပါတယ္။ အဲဒါရွိေနရင္ ပံုမွန္ အဆုတ္ကင္ဆာ ကုသေဆးမ်ားကို မသံုးေတာ့ပဲမ်ိဳးဗီဇေဖာက္ျပန္မႈအတြက္ အထူးေဆးမ်ားကို သံုးလို႔ရပါတယ္။ အထူးေဆးဆိုတဲ့ အတိုင္း ကင္ဆာကို အေတာ္ေလးလဲ ထိန္းခ်ဳပ္ႏိုင္တယ္၊ အဲ..ေစ်းလည္း အထူးေစ်းဆိုပါေတာ့။
“ဒိုသီ”ရဲ႕ အဆုတ္ကင္ဆာက စျဖစ္ကတည္းက အဆုတ္ထဲမွာ အေတာ္ပံ်႕ေနတာ။ ခြဲစိတ္လို႔လဲ မရဘူး။ အဆုတ္ကင္ဆာ အဆင့္ (၃)ေပါ့ေလ။ သည္ေတာ့ ဗီယက္နမ္ကကင္ဆာဆရာ၀န္ၾကီးက Tarceva ေခၚတဲ့ အထူးေသာက္ေဆးကို စေပးလိုက္ပါတယ္။ အဆုတ္ကင္ဆာအရြယ္အစားလဲ က်ံဳ႕သြားတယ္။ သက္သာသလိုလဲ ျဖစ္လာတယ္။ ဒါေပမယ့္ ေဘးထြက္ဆိုးက်ိဳးျဖစ္တဲ့ ၀က္ျခံလိုလို အဖုေတြတကိုယ္လံုးမွာေပါက္တယ္။ ႏွစ္လ ေလာက္ေနေတာ့ ကင္ဆာက တန္႔ေနရာက ျပန္ၾကီး လာျပန္ေရာ။ အဲဒါနဲ႔ အဆုတ္ကင္ဆာမ်ားမွာ ပံုမွန္သံုးေနက် Carboplatin/Paclitaxel ကင္ဆာေဆး မ်ားကို စသြင္းပါတယ္။ ဒါေပမယ့္ Paclitaxel နဲ႔ လူနာနဲ႔က မတည့္ျပန္ဘူး။ ဒီေတာ့ သူ႔ေနရာမွာ Gemcitabine ဆိုတဲ့ ေဆးကို ေျပာင္းလိုက္ပါတယ္။ ႏွစ္လေလာက္ေတာ့ ျငိမ္ေနတယ္။
ေနာက္ျပန္ၾကြတယ္။ ဒါနဲ႔ စကၤာပူေရာက္လာေရာဆိုပါေတာ့။
ေဆးနာမည္ေတြထည့္ေရးျပရတာဟာ အေၾကာင္းရွိပါတယ္။ SGH မွာ ျမန္မာျပည္က ေဆးရံု လာတက္တဲ့ အသည္းကင္ဆာလူနာတစ္ေယာက္နဲ႔ေတြ႕ေတာ့ စာေရးသူကေလာင္ကို ေကာင္းေကာင္း သိေနျပီ “ကင္ဆာေဆာင္ထဲ လမ္းေလွ်ာက္ျခင္း”ရဲ႕ ပရိသတ္တစ္ဦးျဖစ္ေနပါတယ္။ ဒီေတာ့ စိတ္ထဲ မွာျဖစ္မိတာဟာ ကိုယ့္စာကို အားေပးတဲ့ ပရိသတ္ထဲမယ္ ကင္ဆာလူနာအမ်ားဆံုးပါလိမ့္မယ္ လို႔ ယူဆျပီး သူတို႔တေတြအတြက္ အက်ိဳးရွိေအာင္ ကင္ဆာေဆးအမည္မ်ားကို ထည့္ေရးေပးရျခင္းျဖစ္ ပါတယ္။အေပၚက ဇာတ္လမ္းကို ဆက္ရရင္ အထက္မွာေဖာ္ျပခဲ့တဲ့ ကင္ဆာေဆး အားလံုး ျမန္မာျပည္မွာ ရႏိုင္တယ္၊ရွိေနပါျပီ။ အဲ မရွိေသးတဲ့ ေဆးအသစ္အေၾကာင္းကို ဆက္ေရးပါ့မယ္။
စကၤာပူေရာက္ေတာ့ “ဒိုသီ”ရဲ႕အသားစကို ျပန္စစ္ျပီး ALK ေခၚတဲ့ မ်ိဳးဗီဇေဖာက္ျပန္မႈတစ္ခုကို ထပ္စစ္ပါတယ္။ အဲဒီမွာ ALK ကရွိေနျပန္ပါေရာ။ ဒီလိုနဲ႔ Crizotinib ေခၚတဲ့ အထူးေဆးတစ္မ်ိဳးကို စေပးပါတယ္။ က်န္ကင္ဆာေဆးေတြအားလံုးကို ရပ္လုိက္ပါျပီ။ ေဆးစျပီးႏွစ္ပတ္အတြင္းမွာ အဆုတ္ကင္ဆာအက်ိတ္ ေလးပံုတစ္ပံုေလာက္ က်ံဳ႕သြားပါတယ္။ တစ္လျပည္တဲ့ အခ်ိန္မွာ အိပ္ယာထဲလဲေနတဲ့ လူနာလမ္းျပန္ေလွ်ာက္ေနျပီ။
ယေန႔ ဖြံ႕ျဖိဳးျပီးႏိုင္ငံမ်ားမွာ အထူးသျဖင့္ အစိုးရကျပည္သူအတြက္ က်န္းမာေရးတာ၀န္ ယူေပးတဲ့ႏိုင္ငံမ်ားမွာ ေဆးပညာအဆင့္အတန္းျမင့္မားလာျခင္းဟာ အဓိက စိန္ေခၚမႈျဖစ္ေနပါတယ္။ “ဒိုသီ”ဆိုရင္ သူ႔ကိုယ္ပိုင္ေငြနဲ႔ ေဆးကုပါတယ္။ Crizotinib ဆိုတဲ့ ေသာက္ေဆးက တစ္လစာ စကၤာပူေဒၚလာ တစ္ေသာင္းခြဲေလာက္က်တယ္။ အေမရိကန္က တိုက္ရိုက္မွာယူရတာပါ။ ဒီေတာ့ အစိုးရကမ်ား က်ခံေပးမယ္ဆိုရင္ လူနာတိုင္းအတြက္ ဘယ္တတ္ႏိုင္ပါေတာ့မလဲ။ ျပီးေတာ့ ကင္ဆာလိုေရာဂါမ်ိဳးက ပိုက္ဆံသိပ္ကုန္တာ။ အေမရိကန္ျပည္ေထာင္စုမွာအစိုးရရဲ႕ က်န္းမာေရး ရံပံုေငြ ၂၅% ဟာ ေသမယ္ဆိုတာသိျပီးသား ေနာက္ဆံုးအဆင့္ေသခါနီးလူနာမ်ားအတြက္ ကုန္ပါတယ္။ ထိုလူနာမ်ိဳးဟာလည္း လူနာအားလံုးရဲ႕ ၅%ပဲရွိတာ။ ထို၅%ေသာလူနာမ်ား ရက္ပိုင္း၊ လပိုင္းေလး ေနရဖို႔ တစ္ႏုိင္ငံလံုး က်န္းမာေရးရံပံုေငြ ၂၅%ကို သံုးစြဲေနရတာျဖစ္ေနေတာ့ မမွ်တဖူးေပါ့။
အပိုင္း(၂)
၂၀၀၃ ခုႏွစ္၊ အေမရိကန္ျပည္ေထာင္စုမွာ ရင္သားကင္ဆာလူနာသစ္ တစ္ဦးအတြက္ အစိုးရသံုးစြဲကုန္က်ေပးတဲ့ ေငြဟာ ေဒၚလာ ၅၄၀၀၀ ေက်ာ္ရွိပါတယ္တဲ့။ ေဆးစစ္ခ်က္ကုန္က်ေငြေတြ ပါမယ္။ ကင္ဆာေဆးသြင္းတာ၊ ဓာတ္ကင္တာေတြရဲ႕ ကုနု္က်စရိတ္ပါမယ္။ ရင္သားကင္ဆာလူနာတစ္ဦး အတြက္ ေရာဂါသက္သာေပ်ာက္ကင္းသြားတဲ့အထိ အစိုးရက အကုန္အက်ခံေပးတာျဖစ္ပါတယ္။
အဲ..ေရာဂါက ျပန္ျဖစ္တယ္၊ ကုလို႔ မႏိုင္ဘူးဆိုရင္ေတာ့ ရင္သားကင္ဆာေနာက္ဆံုးအဆင့္ လူနာတစ္ဦးအတြက္ ေသခါနီး ေနာက္ဆံုး ၆လကုန္က်စရိတ္ဟာ ေဒၚလာ ၆၃၀၀၀ ေက်ာ္ပါတဲ့။ ကင္ဆာလူနာမွတင္ မကပါဘူး။
အထူးၾကပ္မတ္ကုသေဆာင္ထဲ ေရာက္လာတဲ့ လူနာတစ္ေယာက္အတြက္ အစိုးရက်ခံေပးတဲ့ ကုန္က်စရိတ္ဟာ တစ္ရက္ကို ေဒၚလာသံုးေထာင္၊တစ္နာရီၾကာမယ့္ ခြဲစိတ္မႈတစ္ခုအတြက္ ေဒၚလာ ၅၀၀၀ အစိုးရက က်ခံေပးေနရပါတယ္။ ဒီလို ေငြကုန္ေၾကးက်ခံႏုိင္ရင္ လူေတြအသက္ ပိုရွည္လာ ၾကတယ္ဆိုတာ သိလာေတာ့ ျပသနာက ဘယ္အခ်ိန္မွာ ေဆးကုသမႈေတြကို ရပ္ရမယ္၊ဘယ္အခ်ိန္မွာ လူနာဟာ ေသသင့္တယ္ဆိုတဲ့ ဆံုးျဖတ္ခ်က္ကို ခ်ရမယ္ဆိုတဲ့ ျပတ္သားသင့္တဲ့ အရာေတြဟာ ေ၀၀ါး လာတယ္။
ကင္ဆာဆရာ၀န္ျဖစ္တဲ့ စာေရးသူဟာ SGH ရဲ႕ အထူးၾကပ္မတ္ကုသေဆာင္ (ICU) ထဲကို ေန႔တိုင္းလိုလို သြားျပီး လူနာၾကည့္ေနရတယ္။ အမွန္ေတာ့ ေသမယ္ဆိုတာ သိျပီးသား ကင္ဆာလူနာတစ္ေယာက္ ဘာလို႔ ICU ထဲထည့္ျပီး၊ အသက္ရွဴကူစက္တပ္ျပီးေတာ့ အသက္ဆက္ ခိုင္းေနေသးသလဲ စဥ္းစားစရာ။ SGH ICU ထဲက လူနာေတြကို ၾကည့္လိုက္ရင္ ကင္ဆာလူနာေတြက မ်ားေနတယ္။ အသက္၆၀ အဆုတ္ကင္ဆာ လူနာအဘြားအို၊ ကင္ဆာအဆင့္ (၄) ဆိုေပမယ့္ ကင္ဆာေဆးကို တံုျပန္ေနတယ္။ ကင္ဆာက်ိတ္ေတြ က်ံဳ႕ေနတဲ့ အဆင့္။ အဲဒီအခ်ိန္မွာ အဆုတ္ေရာင္ေရာဂါ ရျပီး အသက္မရွဴႏုိင္လို႔ အသက္ရွဴကူစက္တင္ထားတာ။ အဲဒီလူနာဟာ စကာၤပူ
ေဆးပညာအဆင့္အတန္းအရ မေသသင့္ေသးပါဘူးတဲ့။ ကင္ဆာဆရာ၀န္က အရွံဳးမေပးေသးဘူး။ လူနာကလည္း အရွံဳးမေပးေသးဘူး။ လူနာရွင္မ်ားကလည္း ထိုနည္းလည္းေကာင္း။
ေရႊတိုင္းျပည္က လာခဲ့တဲ့စာေရးသူ။ အဆုတ္ကင္ဆာအဆင့္(၄)ဆိုရင္ မ်က္စိမွိတ္ျပီး သံုးလလို႔ေျပာေနၾက။ စကၤာပူမွာ မဟုတ္ဘူး။တကုိယ္လံုးကို ဓာတ္မွန္ေတြရိုက္ေသးတာ။ အသားစေတြ၊ မ်ိဳးဗီဇေတြ အၾကိမ္ၾကိမ္ စစ္ေသးတာ။ ကင္ဆာေဆးေတြ အမ်ိဳးမ်ိဳးေပးၾကည့္ေသးတာ။ ဒီၾကားထဲ ေသလုေမ်ာပါး ကူးစက္ေရာဂါေတြ ၀င္လာျပန္ရင္လည္း ICU ထဲထည့္ျပီး အကုန္အက်ခံ ကုၾကေသးတာ။ စကၤာပူေရာက္ေတာ့စာေရးသူရဲ႕ ေဆးကုသမႈဆိုင္ရာ ခံယူခ်က္ေတြ၊ သေဘာထားေတြ၊ နားလည္ထားတာေတြ အကုန္ေျမလွန္ပစ္ခံလိုက္ျပီ။ မ်က္စိေတြပြင့္၊ နားေတြပြင့္ရံုသာမကဘူး။ ေခါင္းၾကီး တစ္ခုလံုးပါ အခ်က္အလက္ေတြျပည့္လွ်ံျပီး ပြင့္ထြက္သြားသလိုပါပဲ။
သို႔ေပမယ့္ ေသလုဆဲဆဲလူနာေတြအေပၚ အဲသလို ျပဳစုကုသေပးၾကတာဟာ တကယ္ေရာ အက်ိဳးရွိပါရဲ႕လား။၂၀၀၈ခုႏွစ္၊ အေမရိကန္ျပည္ေထာင္စုမွာ ေသလုေမ်ာပါး ကင္ဆာလူနာမ်ားနဲ႔ ပတ္သတ္ျပီး သုေတသနတစ္ခုလုပ္ပါတယ္။ ကင္ဆာလူနာတစ္ဦးခ်င္းစီရဲ႕ ေသခါနီး ေနာက္ဆံုးအပတ္မွာ ICU ထဲထည့္ျပီး အသက္ရွဴကူစက္ေတြတပ္မယ္။ႏွလံုးႏိႈးဆြစက္နဲ႔ အသက္ကယ္မယ္။ အဲသလို အလုပ္ခံရတဲ့ လူနာေတြနဲ႔ ဘာမွမလုပ္ပဲ အိမ္မွာပဲေအာက္ဆီဂ်င္ေလးရွဴ ၊ေမာ္ဖင္းေလး ထိုးျပီး ေအးေအး လူလူ အသက္ထြက္သြားတဲ့ ကင္ဆာလူနာ ဘယ္သူက ဘ၀အရည္ အေသြးတန္ဖိုး (Quality of Life) ရွိလဲ ႏိႈင္းယွဥ္ၾကေတာ့ ေအးေအးေဆးေဆး အသက္ထြက္တဲ့ လူနာေတြရလဒ္က ပိုသာတာ ကိုေတြ႕ရတယ္။ လူတစ္ေယာက္ဟာ ေသခါနီးေနာက္ဆံုးအခ်ိန္မွာ နာက်င္တာေတြ မခံစားခ်င္ဘူး၊ မိသားစုနဲ႔အတူတူ ေနခ်င္တယ္၊ စိတ္ေလး ေအးေအးခ်မ္းခ်မ္းနဲ႔ပဲေသခ်င္တယ္၊ မိသားစု
အေပၚ ၀န္ထုပ္၀န္ပိုး မျဖစ္ေစခ်င္ဘူး။ဒီလိုမဟုတ္လား။အဲဒီ အခြင့္အေရးေတြဟာ ICU ထဲ၀င္ သြားရင္ မရႏိုင္ေတာ့ဘူးေလ။
ေဆးပညာသမိုင္းကို ျပန္ၾကည့္လိုက္ရင္ ေရွးေရွးကာလမ်ားက လူေတြေသတာ အရမ္းျမန္တာ။ လည္ပင္းနာ၊ အာသီးေရာင္ရာကစ၊ အဆုတ္ေရာင္ျပီး ရက္ပုိင္းအတြင္းေသသြားႏုိင္တယ္။ ၀မ္းေလွ်ာ္ျပီး ခ်က္ခ်င္းေသႏိုင္တယ္။ႏွလံုးေသြးေၾကာက်ဥ္းေရာဂါမ်ားလည္း ၀ုန္းဒိုင္းဆို ေန႔ျမင္ညေပ်ာက္ေသၾကတာပဲ။ ကင္ဆာေရာဂါမ်ားဆိုလဲ ျဖစ္မွန္းေတာင္ သိၾကတာမဟုတ္ဘူး။ အသားစယူရေကာင္းမွန္းမသိဘူး။ ကင္ဆာေဆးသြင္းတာတို႔၊ ဓာတ္ကင္စက္တို႔မရွိဘူး။ လံုးပါးပါးျပီး အေႏွးနဲ႔ အျမန္ေသၾကတာပါပဲ။
ယေန႔ေခတ္က်ေတာ့ လူေတြဟာ ေရာဂါျဖစ္ျပီဆို ခ်က္ခ်င္းမေသၾကေတာ့ဘူး။အဆုတ္ေရာင္လို႔
မေသဘူး၊၀မ္းေလွ်ာလို႔ မေသဘူး။ကင္ဆာေရာဂါမ်ားဆိုလဲ ေဆးကုေနတဲ့ အတြက္ေၾကာင့္ ခ်က္ခ်င္း မေသေတာ့ဘူး။ျပီးေတာ့ လူေတြေသၾကရတဲ့ အေၾကာင္းရင္းဟာလဲ နာတာရွည္ ႏွလံု၊ေက်ာက္ကပ္၊ အသည္း ပ်က္စီးတဲ့ ေရာဂါေတြ၊ အသက္ၾကီးလို႔ ျဖစ္တဲ့ေရာဂါေတြ နဲ႔ ကင္ဆာေရာဂါေတြျဖစ္လာပါတယ္။ ဒါဟာ ဖြံ႕ျဖိဳးျပီးႏုိင္ငံမ်ားအတြက္ ေျပာတာေနာ္။ ေရႊျပည္မွာေတာ့ ၀မ္းေလွ်ာ္ျပီး ေသတာ၊ အဆုတ္ေရာင္ျပီး ေသတာ၊ ေသသင့္တဲ့ေရာဂါမဟုတ္ပဲေသတာ ေတြ ေတြ႔ခဲ့ဖူးပါတယ္။ ဒါကေတာ့ တျခားအေၾကာင္းရင္းေတြ ရွိေနေသးလို႔ေပါ့ေလ။
ဖြံ႕ျဖိဳးျပီးႏုိင္ငံမ်ားက်ေတာ့ အထက္က ေသသင့္တဲ့ ေရာဂါမ်ားေၾကာင့္ ေသရတယ္ဆိုေပမယ့္၊တစ္ခ်ိန္မွာ
ေသမယ္ဆိုတာသိေပမယ့္ ေဆးကုလို႔ရေနတာေၾကာင့္ ဘယ္အခ်ိန္ေသမလဲဆိုတာ ဆရာ၀န္ေတြ မခန္႔မွန္းတတ္ေတာ့ဘူး။
၂၀၀၃ ခုႏွစ္၊ အေမရိကန္ျပည္ေထာင္စုမွာ ရင္သားကင္ဆာလူနာသစ္ တစ္ဦးအတြက္ အစိုးရသံုးစြဲကုန္က်ေပးတဲ့ ေငြဟာ ေဒၚလာ ၅၄၀၀၀ ေက်ာ္ရွိပါတယ္တဲ့။ ေဆးစစ္ခ်က္ကုန္က်ေငြေတြ ပါမယ္။ ကင္ဆာေဆးသြင္းတာ၊ ဓာတ္ကင္တာေတြရဲ႕ ကုနု္က်စရိတ္ပါမယ္။ ရင္သားကင္ဆာလူနာတစ္ဦး အတြက္ ေရာဂါသက္သာေပ်ာက္ကင္းသြားတဲ့အထိ အစိုးရက အကုန္အက်ခံေပးတာျဖစ္ပါတယ္။
အဲ..ေရာဂါက ျပန္ျဖစ္တယ္၊ ကုလို႔ မႏိုင္ဘူးဆိုရင္ေတာ့ ရင္သားကင္ဆာေနာက္ဆံုးအဆင့္ လူနာတစ္ဦးအတြက္ ေသခါနီး ေနာက္ဆံုး ၆လကုန္က်စရိတ္ဟာ ေဒၚလာ ၆၃၀၀၀ ေက်ာ္ပါတဲ့။ ကင္ဆာလူနာမွတင္ မကပါဘူး။
အထူးၾကပ္မတ္ကုသေဆာင္ထဲ ေရာက္လာတဲ့ လူနာတစ္ေယာက္အတြက္ အစိုးရက်ခံေပးတဲ့ ကုန္က်စရိတ္ဟာ တစ္ရက္ကို ေဒၚလာသံုးေထာင္၊တစ္နာရီၾကာမယ့္ ခြဲစိတ္မႈတစ္ခုအတြက္ ေဒၚလာ ၅၀၀၀ အစိုးရက က်ခံေပးေနရပါတယ္။ ဒီလို ေငြကုန္ေၾကးက်ခံႏုိင္ရင္ လူေတြအသက္ ပိုရွည္လာ ၾကတယ္ဆိုတာ သိလာေတာ့ ျပသနာက ဘယ္အခ်ိန္မွာ ေဆးကုသမႈေတြကို ရပ္ရမယ္၊ဘယ္အခ်ိန္မွာ လူနာဟာ ေသသင့္တယ္ဆိုတဲ့ ဆံုးျဖတ္ခ်က္ကို ခ်ရမယ္ဆိုတဲ့ ျပတ္သားသင့္တဲ့ အရာေတြဟာ ေ၀၀ါး လာတယ္။
ကင္ဆာဆရာ၀န္ျဖစ္တဲ့ စာေရးသူဟာ SGH ရဲ႕ အထူးၾကပ္မတ္ကုသေဆာင္ (ICU) ထဲကို ေန႔တိုင္းလိုလို သြားျပီး လူနာၾကည့္ေနရတယ္။ အမွန္ေတာ့ ေသမယ္ဆိုတာ သိျပီးသား ကင္ဆာလူနာတစ္ေယာက္ ဘာလို႔ ICU ထဲထည့္ျပီး၊ အသက္ရွဴကူစက္တပ္ျပီးေတာ့ အသက္ဆက္ ခိုင္းေနေသးသလဲ စဥ္းစားစရာ။ SGH ICU ထဲက လူနာေတြကို ၾကည့္လိုက္ရင္ ကင္ဆာလူနာေတြက မ်ားေနတယ္။ အသက္၆၀ အဆုတ္ကင္ဆာ လူနာအဘြားအို၊ ကင္ဆာအဆင့္ (၄) ဆိုေပမယ့္ ကင္ဆာေဆးကို တံုျပန္ေနတယ္။ ကင္ဆာက်ိတ္ေတြ က်ံဳ႕ေနတဲ့ အဆင့္။ အဲဒီအခ်ိန္မွာ အဆုတ္ေရာင္ေရာဂါ ရျပီး အသက္မရွဴႏုိင္လို႔ အသက္ရွဴကူစက္တင္ထားတာ။ အဲဒီလူနာဟာ စကာၤပူ
ေဆးပညာအဆင့္အတန္းအရ မေသသင့္ေသးပါဘူးတဲ့။ ကင္ဆာဆရာ၀န္က အရွံဳးမေပးေသးဘူး။ လူနာကလည္း အရွံဳးမေပးေသးဘူး။ လူနာရွင္မ်ားကလည္း ထိုနည္းလည္းေကာင္း။
ေရႊတိုင္းျပည္က လာခဲ့တဲ့စာေရးသူ။ အဆုတ္ကင္ဆာအဆင့္(၄)ဆိုရင္ မ်က္စိမွိတ္ျပီး သံုးလလို႔ေျပာေနၾက။ စကၤာပူမွာ မဟုတ္ဘူး။တကုိယ္လံုးကို ဓာတ္မွန္ေတြရိုက္ေသးတာ။ အသားစေတြ၊ မ်ိဳးဗီဇေတြ အၾကိမ္ၾကိမ္ စစ္ေသးတာ။ ကင္ဆာေဆးေတြ အမ်ိဳးမ်ိဳးေပးၾကည့္ေသးတာ။ ဒီၾကားထဲ ေသလုေမ်ာပါး ကူးစက္ေရာဂါေတြ ၀င္လာျပန္ရင္လည္း ICU ထဲထည့္ျပီး အကုန္အက်ခံ ကုၾကေသးတာ။ စကၤာပူေရာက္ေတာ့စာေရးသူရဲ႕ ေဆးကုသမႈဆိုင္ရာ ခံယူခ်က္ေတြ၊ သေဘာထားေတြ၊ နားလည္ထားတာေတြ အကုန္ေျမလွန္ပစ္ခံလိုက္ျပီ။ မ်က္စိေတြပြင့္၊ နားေတြပြင့္ရံုသာမကဘူး။ ေခါင္းၾကီး တစ္ခုလံုးပါ အခ်က္အလက္ေတြျပည့္လွ်ံျပီး ပြင့္ထြက္သြားသလိုပါပဲ။
သို႔ေပမယ့္ ေသလုဆဲဆဲလူနာေတြအေပၚ အဲသလို ျပဳစုကုသေပးၾကတာဟာ တကယ္ေရာ အက်ိဳးရွိပါရဲ႕လား။၂၀၀၈ခုႏွစ္၊ အေမရိကန္ျပည္ေထာင္စုမွာ ေသလုေမ်ာပါး ကင္ဆာလူနာမ်ားနဲ႔ ပတ္သတ္ျပီး သုေတသနတစ္ခုလုပ္ပါတယ္။ ကင္ဆာလူနာတစ္ဦးခ်င္းစီရဲ႕ ေသခါနီး ေနာက္ဆံုးအပတ္မွာ ICU ထဲထည့္ျပီး အသက္ရွဴကူစက္ေတြတပ္မယ္။ႏွလံုးႏိႈးဆြစက္နဲ႔ အသက္ကယ္မယ္။ အဲသလို အလုပ္ခံရတဲ့ လူနာေတြနဲ႔ ဘာမွမလုပ္ပဲ အိမ္မွာပဲေအာက္ဆီဂ်င္ေလးရွဴ ၊ေမာ္ဖင္းေလး ထိုးျပီး ေအးေအး လူလူ အသက္ထြက္သြားတဲ့ ကင္ဆာလူနာ ဘယ္သူက ဘ၀အရည္ အေသြးတန္ဖိုး (Quality of Life) ရွိလဲ ႏိႈင္းယွဥ္ၾကေတာ့ ေအးေအးေဆးေဆး အသက္ထြက္တဲ့ လူနာေတြရလဒ္က ပိုသာတာ ကိုေတြ႕ရတယ္။ လူတစ္ေယာက္ဟာ ေသခါနီးေနာက္ဆံုးအခ်ိန္မွာ နာက်င္တာေတြ မခံစားခ်င္ဘူး၊ မိသားစုနဲ႔အတူတူ ေနခ်င္တယ္၊ စိတ္ေလး ေအးေအးခ်မ္းခ်မ္းနဲ႔ပဲေသခ်င္တယ္၊ မိသားစု
အေပၚ ၀န္ထုပ္၀န္ပိုး မျဖစ္ေစခ်င္ဘူး။ဒီလိုမဟုတ္လား။အဲဒီ အခြင့္အေရးေတြဟာ ICU ထဲ၀င္ သြားရင္ မရႏိုင္ေတာ့ဘူးေလ။
ေဆးပညာသမိုင္းကို ျပန္ၾကည့္လိုက္ရင္ ေရွးေရွးကာလမ်ားက လူေတြေသတာ အရမ္းျမန္တာ။ လည္ပင္းနာ၊ အာသီးေရာင္ရာကစ၊ အဆုတ္ေရာင္ျပီး ရက္ပုိင္းအတြင္းေသသြားႏုိင္တယ္။ ၀မ္းေလွ်ာ္ျပီး ခ်က္ခ်င္းေသႏိုင္တယ္။ႏွလံုးေသြးေၾကာက်ဥ္းေရာဂါမ်ားလည္း ၀ုန္းဒိုင္းဆို ေန႔ျမင္ညေပ်ာက္ေသၾကတာပဲ။ ကင္ဆာေရာဂါမ်ားဆိုလဲ ျဖစ္မွန္းေတာင္ သိၾကတာမဟုတ္ဘူး။ အသားစယူရေကာင္းမွန္းမသိဘူး။ ကင္ဆာေဆးသြင္းတာတို႔၊ ဓာတ္ကင္စက္တို႔မရွိဘူး။ လံုးပါးပါးျပီး အေႏွးနဲ႔ အျမန္ေသၾကတာပါပဲ။
ယေန႔ေခတ္က်ေတာ့ လူေတြဟာ ေရာဂါျဖစ္ျပီဆို ခ်က္ခ်င္းမေသၾကေတာ့ဘူး။အဆုတ္ေရာင္လို႔
မေသဘူး၊၀မ္းေလွ်ာလို႔ မေသဘူး။ကင္ဆာေရာဂါမ်ားဆိုလဲ ေဆးကုေနတဲ့ အတြက္ေၾကာင့္ ခ်က္ခ်င္း မေသေတာ့ဘူး။ျပီးေတာ့ လူေတြေသၾကရတဲ့ အေၾကာင္းရင္းဟာလဲ နာတာရွည္ ႏွလံု၊ေက်ာက္ကပ္၊ အသည္း ပ်က္စီးတဲ့ ေရာဂါေတြ၊ အသက္ၾကီးလို႔ ျဖစ္တဲ့ေရာဂါေတြ နဲ႔ ကင္ဆာေရာဂါေတြျဖစ္လာပါတယ္။ ဒါဟာ ဖြံ႕ျဖိဳးျပီးႏုိင္ငံမ်ားအတြက္ ေျပာတာေနာ္။ ေရႊျပည္မွာေတာ့ ၀မ္းေလွ်ာ္ျပီး ေသတာ၊ အဆုတ္ေရာင္ျပီး ေသတာ၊ ေသသင့္တဲ့ေရာဂါမဟုတ္ပဲေသတာ ေတြ ေတြ႔ခဲ့ဖူးပါတယ္။ ဒါကေတာ့ တျခားအေၾကာင္းရင္းေတြ ရွိေနေသးလို႔ေပါ့ေလ။
ဖြံ႕ျဖိဳးျပီးႏုိင္ငံမ်ားက်ေတာ့ အထက္က ေသသင့္တဲ့ ေရာဂါမ်ားေၾကာင့္ ေသရတယ္ဆိုေပမယ့္၊တစ္ခ်ိန္မွာ
ေသမယ္ဆိုတာသိေပမယ့္ ေဆးကုလို႔ရေနတာေၾကာင့္ ဘယ္အခ်ိန္ေသမလဲဆိုတာ ဆရာ၀န္ေတြ မခန္႔မွန္းတတ္ေတာ့ဘူး။
0 comments:
Post a Comment